clusterhoofdpijn
Advice
$hippoKoptekst
Sumatriptan s.c. en medicinale zuurstof, gasvormig, zijn middelen die in aanmerking komen voor de aanvalsbehandeling van clusterhoofdpijn. Verapamil is een werkzame profylaxe tijdens de clusterperiode.
Treatment plan
Aanvalsbehandeling
-
Bespreek niet-medicamenteus beleid
- Bespreek het vermijden van uitlokkende factoren tijdens clusterperiode, zoals alcoholgebruik, nitraten, lange vliegreizen, verblijf op grote hoogte1.
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
-
Start medicatie
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
-
Sumatriptan subcutaan of zuurstof (eerste keus)
Start met één van de volgende middelen:
- sumatriptan subcutaan
- 100% zuurstof
De eerste aanval wordt meestal in overleg met de neuroloog behandeld. De keuze hangt af van eerder gebleken werkzaamheid en de beschikbaarheid van zuurstof.
100% zuurstof 7–15 liter via kapje op geleide van effect1.
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
Toelichting
Zuurstoftherapie heeft iets meer bijwerkingen dan sumatriptan subcutaan1.
Orale medicatie is niet zinvol, gezien de tijdsduur die verloopt voordat een effect kan worden verwacht. Subcutaan sumatriptan kan bij 75% van de patiënten binnen vijftien minuten de ernst van de hoofdpijn verminderen, terwijl een derde van de patiënten pijnvrij wordt binnen tien minuten. Het mag echter slechts tweemaal per dag worden gebruikt. Zuurstofinhalatie gedurende vijftien minuten van 100% zuurstof, 7 liter per minuut, via een nauwsluitend gezichtsmasker, vanaf de aanvang van een crisis, heeft bij 70% van de patiënten binnen tien minuten eveneens een duidelijk gunstig effect op de hoofdpijn.
-
sumatriptan nasaal (tweede keus)
- sumatriptan neusspray
Overweeg als alternatief voor sumatriptan injectie
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
Toelichting
Sumatriptan neusspray is minder werkzaam dan sumatriptan subcutaan en zuurstof1.
Onderhoudsbehandeling
-
Start profylaxe
- verapamil (offlabel)
Ga naar de volgende stap bij onvoldoende effect.
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
-
Overweeg alternatief (tweedelijnszorg)
Bij episodische clusterhoofdpijn
Geef één van de volgende middelen:
- lithium (offlabel) (voorkeur)
- pizotifeen (offlabel)
- prednison (offlabel)
- ergotamine
Bij chronische clusterhoofdpijn
Geef één van de volgende middelen:
- lithium (offlabel) (voorkeur)
- pizotifeen
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
Voor het gebruik van aluminiumhydroxidemagnesiumcarbonaat en calciumcarbonaat/magnesiumcarbonaat als antacidum zijn voldoende alternatieven; de sterke koolzuurgasontwikkeling kan hinderlijk zijn.
Let op
Pas op voor de hippo!
Toelichting
Roken, alcohol, koolzuurhoudende drank en bepaalde voedingsmiddelen zijn geassocieerd met maagklachten. Onduidelijk is of eliminatie van deze factoren effect heeft op de klachten. Psychische factoren vormen geen direct oorzakelijke factor bij het ontstaan van maagklachten, maar spelen wel een rol bij de beleving van de klachten. Belangrijk is aan te sluiten bij persoonlijke voedselintoleranties en leefstijlfactoren van de individuele patiënt.
Background
$hippoKoptekst
Definitie
Clusterhoofdpijn (Horton-neuralgie) is een overwegend bij mannen voorkomende ernstige vasculaire, eenzijdige hoofdpijn (bij de oogkas of de slapen), waarbij 15–180 minuten durende hevige pijnaanvallen tot acht keer per dag kunnen optreden in clusters. Bij episodische clusterhoofdpijn kunnen deze clusters weken tot maanden duren en worden ze afgewisseld met episoden waarin de patiënt klachtenvrij is. Bij chronische clusterhoofdpijn zijn de klachtenvrije episoden vrijwel afwezig.