noodanticonceptie
Advice
$hippoKoptekst
Als noodanticonceptie na een onbeschermde coïtus heeft levonorgestrel 1,5 mg (inname binnen 72 uur) of een koperspiraal (plaatsing binnen 120 uur) de voorkeur.
Treatment plan
-
Geef noodanticonceptivum
Kies bij voorkeur levonorgestrel 1,5 mg oraal (morning-afterpil) of een koperspiraal.
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
-
levonorgestrel
Inname bij voorkeur binnen 12 uur en niet later dan 72 uur na onbeschermde coïtus.
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
Toelichting
Levonorgestrel onderdrukt de ovulatie en voorkomt innesteling in het endometrium. De betrouwbaarheid in het voorkómen van te verwachten zwangerschappen neemt af met het toenemen van de tijd na geslachtsgemeenschap, van 95% binnen 24 uur tot 58% bij gebruik na 48–72 uur.
-
koperspiraal
Plaats een koperspiraal binnen maximaal 120 uur (5 dagen) na onbeschermde coïtus.
De koperspiraal kan in situ blijven als regulier anticonceptivum, of verwijderd worden bij optreden van de eerste menstruatie na de insertie.
Geef bij een groter risico van een soa-infectie een antibioticum voor een chlamydia-infectie vanaf een uur voor de plaatsing:
- azitromycine eenmalig (voorkeur) of
- doxycycline gedurende 7 dagen
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
Toelichting
De werking berust voor een belangrijk deel op het voorkómen van innesteling van de bevruchte eicel in de uterus. De betrouwbaarheid is goed; bij slechts 0,2 – 1,0% van de vrouwen treedt een zwangerschap op.
De dekking voor gonorroe is met de genoemde antibiotica niet volledig; een kweek dient achteraf uitsluitsel te geven.
-
ulipristal
Inname tot uiterlijk 120 uur (5 dagen) na een onbeschermde coïtus of falen van anticonceptie.
Let op
De let-op-informatie ontbreekt nog in de gegenereerde content-objecten.
Toelichting
Ulipristal remt of geeft uitstel van ovulatie.
Er zijn geen redenen om ulipristal te verkiezen boven levonorgestrel (inname tot maximaal 72 uur) of een koperspiraal (plaatsing tot maximaal 120 uur), waarmee veel meer ervaring bestaat.
Voor het gebruik van aluminiumhydroxidemagnesiumcarbonaat en calciumcarbonaat/magnesiumcarbonaat als antacidum zijn voldoende alternatieven; de sterke koolzuurgasontwikkeling kan hinderlijk zijn.
Let op
Pas op voor de hippo!
Toelichting
Roken, alcohol, koolzuurhoudende drank en bepaalde voedingsmiddelen zijn geassocieerd met maagklachten. Onduidelijk is of eliminatie van deze factoren effect heeft op de klachten. Psychische factoren vormen geen direct oorzakelijke factor bij het ontstaan van maagklachten, maar spelen wel een rol bij de beleving van de klachten. Belangrijk is aan te sluiten bij persoonlijke voedselintoleranties en leefstijlfactoren van de individuele patiënt.
Background
$hippoKoptekst
Definitie
Noodanticonceptie heeft als doel het voorkómen van zwangerschap na onbeschermde geslachtsgemeenschap.
Uitgangspunten
Een tekort aan de beschermende werking van een hormonaal anticonceptivum kan ontstaan bij het vergeten innemen van het anticonceptivum, of bij problemen tijdens het gebruik door braken of diarree, interacties met bepaalde geneesmiddelen, of door het loslaten van een pleister of het loskomen van de vaginale ring. Maatregelen om de problemen op te lossen zijn afhankelijk van:
- het anticonceptivum: eenfasepil, meerfasepil, pleister, vaginale ring of pil met alleen progestageen;
- de fase in de cyclus;
- het aantal vergeten pillen.
Voor de juiste maatregel per geneesmiddel en per situatie, raadpleeg de geneesmiddeltekst van het anticonceptivum. Bij de eenfase-combinatiepil is veel onderzoek bekend waaruit blijkt dat noodanticonceptie niet altijd nodig is, en met een piladvies kan worden volstaan. Bij het vergeten van één eenfasecombinatiepil bijvoorbeeld, is de kans op zwangerschap minimaal, zelfs als deze pil wordt vergeten in de eerste week van de strip. De pil moet dan alsnog worden ingenomen en de strip worden afgemaakt.
Noodanticonceptie is aan de orde in de volgende situaties:
- coïtus zonder anticonceptie;
- vergeten van twee of meer eenfasepillen in de eerste week;
- vergeten van een meerfasepil;
- vergeten van een pil met alleen progestageen, langer dan 12 uur na de gebruikelijke inname;
- plaatsen van vaginale ring later dan drie uur na verwijdering gedurende de drie weken van gebruik, of te laat starten met een nieuwe ring na de stopweek;
- plaatsen van een hormoonpleister later (> 48 uur) dan het gebruikelijke tijdstip, of te laat starten met een pleister na de stopweek.