Meer informatie over hypertensie, essentiële of primaire. Een volledig overzicht van alle indicaties per geneesmiddel kunt u vinden in de geneesmiddelteksten.
ACE-remmer met diureticum
Mechanism
$hippoKoptekst
Werkingsmechanisme
ACE-remmers (captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril):
- remmen het ’angiotensine converting enzyme’, het enzym dat angiotensine I (AT I) omzet in angiotensine II (AT II). Hierdoor nemen de plasmarenine-activiteit – door vermindering van de negatieve terugkoppeling naar de secretie van renine – en de ACE-activiteit toe. De aldosteronsecretie neemt hierdoor af.
- remmen de inactivering van bradykinine. Toename van bradykinine zou mede een rol kunnen spelen bij de werking van de ACE-remmer.
Thiaziden (hydrochloorthiazide, indapamide) blokkeren het Na+/2Cl--cotransport in de distale tubulus. Hierdoor:
- remt de passieve terugresorptie van natrium- (en chloride)-ionen en water; en verhoogt daarmee het aanbod aan natriumionen in de distale tubulus en de corticale verzamelbuis.
- bevordert de uitscheiding van kalium door de activering van het Na+/K+-countertransport (door verhoogd aanbod natriumionen);
- bevordert de uitscheiding van magnesium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme);
- remt de uitscheiding van calcium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme).
Effect
- daling van de bloeddruk.