bètablokker met diureticum

$hippoKoptekst

Werkingsmechanisme

β-blokkers:

• blokkeren β₁ en/of β₂-receptoren; hierdoor neemt de gevoeligheid van het weefsel voor adrenerge prikkeling (door endogene of exogene catecholaminen) af.

Thiaziden (hydrochloorthiazide, chloortalidon):

Thiaziden blokkeren het Na⁺/2Cl^--cotransport in de distale tubulus. Hierdoor:

• remt de passieve terugresorptie van natrium– (en chloride)-ionen en water; en verhoogt daarmee het aanbod aan natriumionen in de distale tubulus en de corticale verzamelbuis;
• bevordert de uitscheiding van kalium door de activering van het Na⁺/K⁺-countertransport (door verhoogd aanbod natriumionen);
• bevordert de uitscheiding van magnesium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme);
• remt de uitscheiding van calcium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme).

Effect

• afname hartfrequentie en hartminuutvolume, hierdoor daling van de bloeddruk;
• remming van de renineafgifte. Hierdoor neemt het angiotensine II-gehalte af waardoor de bloeddruk daalt;
• gering diuretisch effect.