diltiazem wordt voorgeschreven bij:
calciumantagonisten, overige
Mechanism
$hippoKoptekst
Werkingsmechanisme
De calciumantagonisten diltiazem en verapamil remmen de langzame calciuminstroom:
- in de hartspiervezels en gladde spieren van de vaatwand. Hierdoor relaxeert het spierweefsel met o.a. verwijding van de perifere en coronaire vaten als gevolg;
- in de sinus- en AV-knoop. Hierdoor vertraagt de prikkelgeleiding in deze knopen.
Effect
- daling van de bloeddruk;
- inductie van een negatief-inotroop, negatief-chronotroop en negatief-dromotroop effect.
Meer informatie
Diltiazem en verapamil vallen onder de klasse IV-anti-aritmica.
Diltiazem werkt sterker vaatverwijdend dan verapamil en heeft geringere invloed op de AV-geleiding. Verapamil werkt vooral op het hart, met name op de pacemakercellen en de AV-geleiding. Verder heeft het een vaatverwijdende werking, zowel op de perifere vaten als bij coronaire spasmen.
Typical side effects
$hippoKoptekst
De meeste bijwerkingen houden verband met verslapping van het gladde spierweefsel (o.a. in de perifere vaten).
Frequent voorkomend:
- duizeligheid;
- blozen;
- hoofdpijn;
- hypotensie;
- bradycardie;
- geleidingsstoornissen (o.a. AV-geleiding);
- perifeer oedeem;
- gastro-oesofagale reflux;
- obstipatie (met name bij verapamil).
Bij toepassing van diltiazemcrème zijn zelden hoofdpijn en duizeligheid gemeld; verder komen lokale huidreacties voor.
Meer informatie
Perifeer oedeem wordt niet veroorzaakt door vochtretentie, maar waarschijnlijk door een toegenomen hydrostatische druk in de lagere extremiteiten.