diuretica, combinatiepreparaten

$hippoKoptekst

Werkingsmechanisme

Deze groep bevat preparaten die een kaliumsparend - en een thiazidediureticum combineren.

Kaliumsparende diuretica (amiloride, triamtereen):

• blokkeren de natriumkanalen in de corticale verzamelbuis. Hierdoor remmen zij het actieve Na⁺/2Cl^_/K⁺/NH₄⁺-cotransport, zonder tussenkomst van aldosteron. Het gevolg is een remming van de uitwisseling van natriumionen in tubulusvloeistof tegen kalium-en waterstofionen uit de cellen van de corticale verzamelbuis.

Thiaziden (hydrochloorthiazide, epitizide) blokkeren het Na⁺/2Cl^--cotransport in de distale tubulus. Hierdoor:

• remt de passieve terugresorptie van natrium– (en chloride)-ionen en water; en verhoogt daarmee het aanbod aan natriumionen in de distale tubulus en de corticale verzamelbuis.
• bevordert de uitscheiding van kalium door de activering van het Na⁺/K⁺-countertransport (door verhoogd aanbod natriumionen);
• bevordert de uitscheiding van magnesium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme);
• remt de uitscheiding van calcium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme).

Effect

• daling van de bloeddruk;
• kaliumsparend effect (amiloride, triamtereen);
• gering diuretisch effect met lichte vermindering van oedeem.