galzuurpreparaten

$hippoKoptekst

Chenodeoxycholzuur en ursodeoxycholzuur zijn natuurlijk voorkomende galzuren.

Werkingsmechanisme

Chenodeoxycholzuur (bij cerebrotendineuze xanthomatose):

• remt cholesterol-7α-hydroxylase (CYP7A1; 1e stap in galzuursynthese);
• remt HMG-CoA-reductase (cholesterolsynthese);
• vermindert door remming van deze enzymen de productie van atypische galzuren, galalcoholen en cholestanol.

Ursodeoxycholzuur (bij galstenen):

• vermindert intestinale absorptie van cholesterol;
• remt cholesterolsynthese en afgifte in de lever;
• bevordert galproductie en lediging van de galblaas;
• vermindert de hoeveelheid toxische galzuren en stimuleert de waterstofcarbonaatsecretie.

Effect

Chenodeoxycholzuur bij cerebrotendineuze xanthomatose:

• verbetering of stabilisatie van ziekteverschijnselen zoals diarree, ernstige neurologische (polyneuropathie, epilepsie, pyramidale en cerebellaire stoornissen, cognitieve stoornissen) en psychiatrische aandoeningen.

Ursodeoxycholzuur bij

• galstenen:
• afname van de cholesteroloververzadiging in de gal. Lithogene gal wordt omgezet in niet-lithogene gal;
• geleidelijk oplossen van cholesterolstenen;

• primaire biliaire cirrose:
• afname cholestase en verbetering leverfunctie;

• kinderen met hepatobiliaire aandoeningen t.g.v. cystische fibrose:
• remming galgangproliferatie;
• stoppen van histologische schade;
• herstellen van hepatobiliaire veranderingen.

$hippoKoptekst

Minder frequent:

• diarree;
• stijging leverenzymwaarden en (vooral bij primaire biliaire cirrose) bilirubine.

Literatuur

1. Brunton LL, et al. (eds). Goodman & Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics. 12th ed. New York: McGraw-Hill, 2011.
2. Aronson JK, et al. (eds). Meyler’s side effects of drugs. 16th ed. Amsterdam: Elsevier, 2016.