retinoïden, systemisch

$hippoKoptekst

Werkingsmechanisme

Retinoïden zijn synthetische derivaten van vitamine A (retinol) die de celproliferatie en celdifferentiatie beïnvloeden.

Bij psoriasis (acitretine):

• remt de excessieve epidermale celgroei en verhoorning;
• stimuleert de epidermale celdifferentiatie.

Bij acne vulgaris (isotretinoïne):

• remt de overmatige verhoorning van het epitheel van de talgklieruitvoergang. Hierdoor vermindert de uitstoting van hoorncellen in deze gang en verstopping door keratine en overmatige talg;
• remt de proliferatie van talgproducerende cellen;
• werkt anti-inflammatoir in de dermis.

Effect

Bij psoriasis (acitretine):

• vermindering van het aantal en de grootte van epidermale cellen en zo de dikte van de epidermis;
• afname van versterkte huidschilfering.

Bij acne vulgaris (isotretinoïne):

• afname vorming comedonen;
• vermindering van de talgafscheiding; en daarmee een afname van de bacteriële kolonisatie met Propionibacterium acnes in de talgklieruitgang;
• vermindering van ontstekingsverschijnselen.

$hippoKoptekst

Teratogeniteit: alle systemische retinoïden zijn absoluut gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Relatief frequent:

• droge huid en slijmvliezen (van ogen, neus en mond), mucositis, cheilitis, conjunctivitis, blefaritis;
• retinoïde eczeem: erytheem, jeuk en exfoliatie;
• alopecia;
• hoofdpijn;
• artralgie, myalgie;
• bloedbeeldafwijkingen (o.a. anemie), hyperlipidemie.

Minder frequent:

• fotosensibilisatie;
• benigne intracraniale hypertensie;
• psychotische symptomen, angst, depressie;
• botafwijkingen (zoals vroegtijdige sluiting van epifysen, hyperostose en calcificatie van pezen en ligamenten);
• verhoogde waarden transaminasen.

Literatuur:

1. Brunton LL, et al. (eds). Goodman & Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics. 12th ed. New York: McGraw-Hill, 2011.