clonidine (bij migraine)
Samenstelling
Clonidine Tabletten (hydrochloride) Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Tablet, omhuld
- Sterkte
- 0,025 mg
Dixarit (hydrochloride) Boehringer Ingelheim bv
- Toedieningsvorm
- Tablet, omhuld
- Sterkte
- 0,025 mg
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
clonidine (bij migraine) vergelijken met een ander geneesmiddel.
Advies
Clonidine wordt als bewezen niet-effectief beschouwd bij de profylaxe van migraine.
Voor de keuze van de juiste migraine-profylaxe zie Migraine, onderhoudsbehandeling volwassenen.
Indicaties
- Onderhoudsbehandeling van migraine.
Dosering
Migraine-profylaxe:
Volwassenen:
0,025 mg tweemaal per dag, zo nodig na 2 weken verhogen tot 0,05 mg tweemaal per dag; max. 0,075 mg tweemaal per dag met bij voorkeur een interval van 12 uur.
Bijwerkingen
Zeer vaak (> 10%): duizeligheid, sedatie, (orthostatische) hypotensie; droge mond.
Vaak (1–10%): depressie, slaapstoornis, hoofdpijn, misselijkheid, obstipatie, overgeven, pijn in speekselklieren, erectiele disfunctie, moeheid.
Soms (0,1–1%): waarnemingsstoornissen, hallucinaties, nachtmerries, paresthesie, sinusbradycardie, ziekte van Raynaud, huiduitslag, pruritus, urticaria, malaise.
Zelden (0,01–0,1%): gynaecomastie, verminderde traanvochtproductie, AV-blok, droge neus, pseudo-obstructie van de dikke darm, haaruitval, stijging van de bloedglucosespiegel.
Verder zijn gemeld: verwardheid, verminderd libido, accommodatiestoornis, bradyaritmie.
Interacties
De werking van antihypertensiva, hypnotica, anxiolytica, slaapmiddelen en alcohol wordt door clonidine versterkt. Comedicatie met antihypertensiva of middelen met een nadelig effect op het hartritme is gecontra-indiceerd. Bij combineren met een β-blokker is het risico van rebound-hypertensie bij staken van de clonidinetoediening vergroot; daarom eerst de β-blokker uitsluipen. Tricyclische antidepressiva kunnen de antihypertensieve werking verminderen.
Zwangerschap
Clonidine passeert de placenta.
Teratogenese: Zowel bij de mens als bij dieren, onvoldoende gegevens.. Bij de mens zijn er (beperkte) gebruiksgegevens in de tweede helft van de zwangerschap.
Farmacologisch effect: Clonidine kan foetale bradycardie veroorzaken. Na de geboorte kan bij de pasgeborene een tijdelijke hypertensie optreden.
Advies: Alleen gebruiken op strikte indicatie.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Ja.
Advies: Tijdens gebruik geen borstvoeding geven.
Contra-indicaties
- Ernstige bradyaritmieën (sick-sinussyndroom, tweede of derdegraads AV-blok).
Waarschuwingen
Patiënten die contactlenzen dragen, kunnen last krijgen van droge ogen. Het is aan te bevelen de medicatie niet abrupt af te breken, doch geleidelijk – binnen enkele dagen – te verminderen wegens de kans op een rebound-effect, dat zich uit in plotselinge stijging van de bloeddruk, gepaard gaande met opwinding, slapeloosheid, tremor, misselijkheid, hoofdpijn en hartkloppingen. Voorzichtigheid is geboden bij milde tot matige bradyaritmieën (eerstegraads AV-blok), cerebrale of perifere doorbloedingsstoornissen, depressies, polyneuropathie en obstipatie.
De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen jonger dan 18 jaar is niet aangetoond; gebruik wordt niet aangeraden. Offlabel-gebruik bij kinderen met ADHD wordt nadrukkelijk afgeraden; met name in combinatie met methylfenidaat zijn ernstige bijwerkingen, inclusief dood, gemeld.
Het gebruik kan leiden tot verminderd reactie- en concentratievermogen. Vele dagelijkse bezigheden (bv. autorijden) kunnen daarvan hinder ondervinden.
Overdosering
Symptomen
hypotensie, bradycardie, pupilverkleining, hypothermie, coma, apneu.
Therapie
symptomatisch.
Eigenschappen
Gemengde centraal aangrijpende imidazoline (I1-) en α2-agonist. Naast het centraal remmende effect op de noradrenerge neurotransmissie bezit het een perifere α2-gestimuleerde werking. Vermindert het effect van vasoconstrictieve en vasodilatatoire stimuli. Bij migraine verlaagt het de frequentie en intensiteit van de aanvallen.
Kinetische gegevens
| F | ca. 90%. |
| T max | 1–3 uur. |
| Metabolisering | 50% in de lever. |
| Eliminatie | 70% met de urine, onveranderd (40–60%) en als metabolieten; ca. 20% met de feces. |
| T 1/2el | 10–20 uur, bij nierfunctiestoornis tot ca. 41 uur. |
Geneesmiddelgroep
clonidine (bij migraine) hoort bij de groep clonidine (groep).