pizotifeen
Samenstelling
Sandomigran (als waterstofmaleaat) Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Tablet, omhuld
- Sterkte
- 0,5 mg, 1,5 mg
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Beperk de inzet van pizotifeen tot de tweedelijnszorg, omdat pizotifeen veel bijwerkingen heeft.
Voor de keuze van de juiste migraineprofylaxe zie Migraine, onderhoudsbehandeling volwassenen.
Voor de keuze van de juiste onderhoudsbehandeling van clusterhoofdpijn zie Clusterhoofdpijn, profylaxe.
Indicaties
- Onderhoudsbehandeling van migraine;
- Onderhoudsbehandeling van clusterhoofdpijn.
Dosering
Profylaxe van migraine; profylaxe van clusterhoofdpijn:
Volwassenen:
meestal 1,5 mg per dag, ineens voor het slapen gaan of in 3 doses verdeeeld over de dag; in hardnekkige gevallen zo nodig 3–4,5 mg per dag. Doseringen tot 3 mg mogen ineens (’s avonds) worden gegeven. De eerste week insluipend doseren.
Kinderen > 2 jaar:
meestal 0,5–1,5 mg per dag.
Doseringen tot 1 mg mogen ineens (’s avonds) worden gegeven.
Bijwerkingen
Zeer vaak: verhoogde eetlust; gewichtstoename.
Vaak: sedatie (inclusief slaperigheid), duizeligheid, misselijkheid, droge mond, vermoeidheid.
Soms: constipatie.
Zelden: Overgevoeligheidsreacties, gezichtsoedeem, depressie, stimulatie van centraal zenuwstelsel (bv. agressie, agitatie), hallucinatie, slapeloosheid, angst, paresthesie, urticaria, huiduitslag, spierpijn.
Zeer zelden: convulsie, stijging van leverenzymwaarden, geelzucht, hepatitis, spierkrampen.
Verder: Na abrupt staken zijn ontwenningsverschijnselen (depressie, tremor, misselijkheid, angst, malaise, duizeligheid, slaapstoornissen en gewichtsafname) gemeld.
Interacties
De centrale effecten van sedativa, hypnotica, antihistaminica en alcohol kunnen worden versterkt.
Verhoogde pizotifeenspiegels zijn mogelijk bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die uitsluitend glucuronidering ondergaan.
Zwangerschap
Teratogenese: Bij de mens onvoldoende gegevens. Bij dieren geen aanwijzingen voor teratogene effecten.
Advies: Alleen op strikte indicatie gebruiken.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Ja.
Advies: Niet toedienen tijdens lactatie.
Contra-indicaties
- Glaucoom.
- Kinderen < 2 jaar.
Waarschuwingen
Voorzichtigheid is geboden bij urineretentie (als bij prostaathypertrofie), epilepsie, lever- en nierfunctiestoornis. Bij klinisch bewijs van leverdisfunctie en tot de oorzaak van de leverafwijking is bepaald de behandeling staken.
Om ontwenningsverschijnselen te vermijden niet abrupt met de behandeling stoppen, maar dosering geleidelijk verminderen.
Het gebruik kan leiden tot verminderd reactie- en concentratievermogen. Vele dagelijkse bezigheden (bv. autorijden) kunnen daarvan hinder ondervinden.
Overdosering
Zie voor symptomen en behandeling vergiftigingen.info.
Eigenschappen
Polyvalent remmende werking op verschillende lichaamseigen aminen, in het bijzonder op serotonine, histamine en tryptamine.
Kinetische gegevens
| Resorptie | snel. F =ca. 80%. |
| Eiwitbinding | 91%. |
| Metabolisering | bijna volledig geglucuronideerd. De belangrijkste metaboliet, het N-glucuronideconjugaat maakt 50% van de blootstelling in plasma uit. |
| Eliminatie | ⅓ via de gal; 18% met de feces; < 1% onveranderd, 55% als metaboliet met de urine. |
| T 1/2 | 23 uur (pizotifeen en het N-glucuronideconjugaat). |
Geneesmiddelgroep
pizotifeen hoort bij de groep 5HT2-antagonisten.