carbimazol
Samenstelling
Carbimazol Tabletten Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Tablet
- Sterkte
- 5 mg
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
De medicamenteuze behandeling van hyperthyreoïdie kan afhankelijk van de diagnose bestaan uit thyreostatica, radioactief jodium of thyreoïdectomie. Bij de ziekte van Graves heeft medicamenteuze behandeling met thiamazol, eventueel in combinatie met levothyroxine, in eerste instantie de voorkeur. Bij een recidief zijn de drie bovengenoemde opties gelijkwaardig. In het geval van een (multi)nodulair struma of toxisch adenoom gaat de voorkeur uit naar behandeling met radioactief jodium of thyreoïdectomie. Bij een thyreoïditis kan worden volstaan met symptomatisch behandelen van de klachten (β-blokker, ontstekingsremming).
Carbimazol wordt in het lichaam omgezet in thiamazol. Er is geen voorkeur voor één van beide preparaten. In Nederland wordt thiamazol veel vaker toegepast dan carbimazol.
Indicaties
Hyperthyreoïdie.
Dosering
Hyperthyreoïdie:
Volwassenen:
begindosering 15–50 mg per dag in 3 gelijke doses; onderhoudsdosering 2,5–10 mg per dag. Max. 150 mg per dag. Bij monotherapie de dosering instellen op geleide van de hormoonspiegels.
Bijwerkingen
Hypothyreoïdie, struma, exophthalmus. Allergische reactie zoals huiduitslag en jeuk. Verder koorts, gewrichtspijn en -ontsteking, maag-darmstoornissen. Hoofdpijn en haaruitval. Vaak treedt een voorbijgaande leukopenie op, meestal zonder symptomen. Ernstige bijwerkingen zijn levertoxiciteit (evt. leidend tot cholestatische icterus) en in minder dan 1% agranulocytose (in de eerste 2 behandelmaanden meeste kans hierop). Zelden: vasculitis of LE-syndroom, aplastische anemie, trombocytopenie, nefrotisch syndroom en smaakverlies.
Interacties
Bij instelling van de therapie met thyreostatica kan het metabolisme en de eliminatie van andere geneesmiddelen weer normaliseren; pas zonodig de dosering van deze geneesmiddelen aan. De verhoogde activiteit van vitamine K-antagonisten kan normaliseren.
Zwangerschap
Thiamazol (werkzame metaboliet van carbimazol) passeert de placenta.
Teratogenese: Er is iets meer kans op aangeboren afwijkingen; met name aplasia cutis congenita, oesofagusatresie, omfalokèle, choanenatresie en hartafwijkingen zijn beschreven. Onbehandelde hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap kan echter ook tot misvormingen en vroeggeboorte leiden.
Farmacologisch effect: Gebruik is in verband gebracht met hypothyreoïdie en struma van de neonaat.
Advies: Monotherapie: alleen op strikte indicatie gebruiken, in een zo laag mogelijke dosering. Tijdens de zwangerschap de groei van het kind en de foetale hartfrequentie controleren; verder is controle van de maternale en neonatale schildklierfunctie noodzakelijk. Niet gebruiken als combinatietherapie met een thyreomimeticum, omdat de spiegel van het thyreostaticum zo laag mogelijk dient te zijn.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Ja.
Farmacologisch effect: Er zijn geen aanwijzingen dat gebruik van lage doseringen thyreostatica tijdens de borstvoeding schadelijk is voor de zuigeling.
Advies: Kan volgens voorschrift worden gebruikt, bij voorkeur in lage dosering. Overweeg om de schildklierfunctie van de zuigeling te controleren, zeker als hoge doseringen worden toegepast.
Contra-indicaties
Overgevoeligheid voor thio-ureumderivaten. Agranulocytose tijdens eerdere behandeling met een thio-ureumderivaat. Ernstige leverfunctiestoornissen.
Waarschuwingen
Controleer tijdens behandeling het bloedbeeld regelmatig. In verband met de kans op agranulocytose de patiënt het advies geven bij keelpijn, koorts of algehele malaise onmiddellijk de arts te waarschuwen. Na direct staken van de therapie is de agranulocytose meestal reversibel. Carbimazolgebruik kan leiden tot hyperplasie van de schildklier; wees daarom voorzichtig bij een bestaande mechanische obstructie. Euthyreoïdie wordt na 2-4 maanden bereikt; de therapie voortzetten tot euthyreoïdie status gedurende minimaal 12 maanden op een constant niveau is gebleven.
Overdosering
Eigenschappen
Thio–ureumderivaat. Gaat via competitieve remming van het enzym peroxidase in de schildklier de vorming van schildklierhormonen tegen door het joderen van thyreoglobuline te remmen. Carbimazol heeft géén invloed op het vrijkomen van reeds gevormd schildklierhormoon. Werking: na enkele dagen tot weken. Werkingsduur: ca. 24 uur door cumulatie in schildklier.
Kinetische gegevens
| T max | ½-1 uur (thiamazol). |
| Metabolisering | snel en volledig tot actief thiamazol. |
| Eliminatie | met de urine vrijwel volledig binnen 24 uur. |
| T 1/2 | 3-7 uur (thiamazol). |
Geneesmiddelgroep
carbimazol hoort bij de groep thio-ureumderivaten.