diazoxide
Samenstelling
Proglicem Merck Sharp & Dohme bv
- Toedieningsvorm
- Capsule
- Sterkte
- 100 mg
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Gezien het indicatiegebied dient diazoxide alleen te worden voorgeschreven door een specialist op endocrinologisch gebied.
Indicaties
Leucine-gevoelige hypoglykemie, idiopathische hypoglykemie bij kinderen. Neoplasie van de eilandjes van Langerhans. Bepaalde gevallen van extrapancreatische neoplasie die verband houdt met hypoglykemie.
Dosering
Individueel: afhankelijk van de ernst van de aandoening en de reactie.
Volwassenen:
begindosering 100-200 mg twee- à driemaal per dag, zo nodig verhogen.
Doseringen tot 800 mg per dag werden zonder bijwerkingen toegediend bij neoplasie van de eilandjes van Langerhans.
Bij nierinsufficiëntie evt. de dosering verlagen en serumelektrolytspiegels controleren.
Kinderen:
gemiddelde dosering 3-8 mg/kg lichaamsgewicht per dag.
NB: Voor zuigelingen en kleine kinderen kan de inhoud van de capsule worden gemengd met voedsel of dranken.
Bijwerkingen
Water- en zoutretentie komt frequent voor en is ernstig. Tachycardie en palpitaties. Soms hypotensie. Angina pectoris en hypertensie zijn gemeld. Maag-darmstoornissen zoals misselijkheid, braken, buikpijn, ileus, diarree en tijdelijk verlies van smaak. Diabetische ketoacidose en hyperosmolaire non-ketotisch coma, m.n. in geval van bijkomende aandoeningen. Trombocytopenie, met of zonder purpura. Tijdelijke neutropenie. Excessief bloeden is waargenomen. Nierinsufficiëntie, nefrotisch syndroom, hematurie en albuminurie. Angst, duizeligheid, insomnia, polyneuritis, paresthesie, pruritus en extrapiramidale symptomen. Tijdelijk cataract, subconjunctivale hemorragie, ringscotoom, troebele visus, dubbelzien, lacrimatie. Huiduitslag, candida dermatitis, herpes, vooruitgang in botleeftijd, verlies van hoofdhaar. Hirsutisme van het laguno-type, voornamelijk bij kinderen en vrouwen. Koorts en lymfadenopathie. Hoofdpijn, zwakte en malaise kunnen optreden. Jicht, acute pancreatitis/pancreasnecrose, galactorroe.
Hyperglykemie, glucosurie, verhoogde serumurinezuurspiegels. Eosinofilie, verlaagde hemoglobine/hematocriet, verlaagd IgG. Verhoogde ASAT-spiegels en alkalische fosfatase. Allergische reacties (kruisovergevoeligheid met thiaziden en sulfonamiden is mogelijk).
Interacties
Diuretica kunnen de hyperglykemie en effecten op bloeddruk en urinezuur versterken. Diazoxide kan de werking van andere antihypertensiva potentiëren. De plasmaspiegel van fenytoïne kan worden verlaagd.
Zwangerschap
Diazoxide kan de weeënactiviteit verminderen. Het passeert de placenta en kan foetale bradycardieën en bij gebruik aan het einde van de zwangerschap bij de pasgeborene hyperbilirubinemie, hyperglykemie en hypotensie veroorzaken.
Lactatie
Diazoxide gaat over in de moedermelk. Het gebruik tijdens zwangerschap en lactatie wordt ontraden.
Contra-indicaties
Overgevoeligheid voor thiazidederivaten. Functionele hypoglykemie, hyperurikemie. Hartfalen.
Waarschuwingen
Omdat diazoxide water- en zoutretentie veroorzaakt, kan toevoeging van een diureticum noodzakelijk zijn; in dat geval de dosering van diazoxide evt. verlagen. Tijdens gebruik is nauwkeurige klinische beoordeling vereist (bepaling van bloedglucosespiegel en glucose en ketonen in de urine). Regelmatige controle van hemoglobuline, leukocyten, trombocyten en urinezuur wordt aanbevolen. Voorzichtigheid is geboden bij beperkte cardiale reserve wegens het risico van hartfalen door vochtretentie. Bij hypokaliëmie kunnen de hyperglykemische effecten worden versterkt. Na de acute fase van keto-acidose en non-ketotisch hyperosmolair coma is verlengde observatie na de acute fase noodzakelijk vanwege de lange halfwaardetijd van diazoxide. Door zijn sterke binding aan plasma-eiwit kan de werking van andere geneesmiddelen, die eveneens in sterke mate aan eiwit zijn gebonden, worden beïnvloed, met name anticoagulantia van de coumarinegroep.
Overdosering
Therapie
Insuline (in minder ernstige gevallen orale bloedglucoseverlagende middelen) en herstel van de vocht- en elektrolytenbalans. De inhibitie van de insulinevrijgifte door diazoxide wordt geantagoneerd door α-adrenerge blokkerende middelen. De diazoxidebloedspiegels kunnen door peritoneale dialyse en hemodialyse worden verlaagd.
Eigenschappen
Analogon van benzothiadiazinediuretica zonder diuretische werking. De hyperglykemische werking berust op remming van afgifte van insuline door de pancreas en op stimulering van de afgifte van catecholaminen. Werking: binnen 1 uur. Werkingsduur: 8 uur.
Kinetische gegevens
| Overig | F = 86-96%. |
| Eiwitbinding | > 90%. |
| T 1/2 | volwassenen: 24-36 uur, kinderen 4 maanden-6 jaar: 9,5-24 uur, verlengd bij nierfunctiestoornissen en overdosering. |
Geneesmiddelgroep
diazoxide hoort bij de groep bloedglucoseverhogende middelen.