foliumzuur
Samenstelling
Foliumzuur Tabletten 0,5 mg Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Tablet
- Sterkte
- 0,5 mg
Foliumzuur Tabletten 5 mg Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Tablet
- Sterkte
- 5 mg
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Bij anemie op basis van foliumzuurdeficiëntie is foliumzuur eerste keus.
Voor vrouwen met zwangerschapswens is een voldoende foliumzuurinname van belang; dit kan worden bereikt via de voeding of met foliumzuursuppletie. Bij vrouwen die eerder een kind met een neuralebuisdefect kregen, komt profylactisch gebruik van hoge doseringen foliumzuur (5 mg/dag) bij zwangerschapswens in aanmerking om de kans op herhaling te verminderen.
Indicaties
- Megaloblastaire anemie ten gevolge vanfoliumzuurdeficiëntie.
- Preventie van foliumzuurdeficiëntie bij bv. resorptiestoornissen, chronisch alcoholisme en langdurig gebruik van anti-epileptica.
- Reductie van de (herhalings)kans op neuralebuisdefecten bij de vrucht tijdens de zwangerschap.
- Niet-geregistreerde indicatie: [Vermindering van de bijwerkingen van methotrexaat bij reumatoïde artritis].
Dosering
Foliumzuurdeficiëntie:
Aanvankelijk 0,5–1 mg per dag. Na verdwijnen van de klinische symptomen: onderhoudsdosering 0,25–0,5 mg per dag; maximaal 1 mg per dag, zo mogelijk verdeeld over 2 giften.
Preventie foliumzuurdeficiëntie:
0,25–0,5 mg per dag.
Preventie neuralebuisdefect:
0,4–0,5 mg per dag vanaf ten minste 4 weken vóór tot ten minste 8 weken ná de conceptie.
Vermindering van de herhalingskans op neuralebuisdefecten:
5 mg 1×/dag vanaf ten minste 3 maanden vóór de conceptie tot en met het gehele eerste trimester van de zwangerschap.
[Vermindering van de bijwerkingen van methotrexaat bij reumatoïde artritis]:
Volwassenen:
Volgens de CBO-richtlijn reumatoïde artritis: ten minste 5 mg per week bij een methotrexaatdosering tot 15 mg per week, dosering verdubbelen bij een methotrexaatdosering vanaf 15 mg per week, foliumzuur minimaal 24 uur na inname van methotrexaat innemen.
Bij combinatie van foliumzuur met fenytoïne of fenobarbital is de maximale dosering 1 mg/dag, omdat een hogere dosis de frequentie van insulten kan verhogen.
Bijwerkingen
Zelden (0,01–0,1%): overgevoeligheidsreacties, koorts, huiduitslag.
Zeer zelden (< 0,01%): maag-darmklachten. Slaapstoornis, depressie. Snel prikkelbaar.
Verder is gemeld: anafylactische reactie (bij 5 mg).
Interacties
Foliumzuur kan het metabolisme versnellen van sommige anti-epileptica zoals fenytoïne en fenobarbital; langdurig gebruik van 5 mg foliumzuur per dag kan tot een toename van insulten leiden, daarom maximaal 1 mg/dag gebruiken bij deze patiënten.
De werking van foliumzuurantagonisten zoals methotrexaat, trimethoprim en pyrimethamine wordt verminderd of opgeheven door gelijktijdig gebruik met foliumzuur.
De toxische grens van 5-fluoro-uracil kan eerder bereikt worden door combinatie met foliumzuur.
Gelijktijdige inname van groene of zwarte thee kan de biologische beschikbaarheid van foliumzuur verminderen.
Zwangerschap
Teratogenese: Gegevens uit een groot aantal zwangerschappen duiden niet op schadelijke effecten op de zwangerschap of het ongeboren kind.
Advies: Kan overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt. Vrouwen met een zwangerschapswens krijgen het advies om vanaf minimaal vier weken vóór tot acht weken na de conceptie elke dag een supplement met 0,4-0,5 mg foliumzuur te gebruiken, om het risico van een kind met een open ruggetje te verlagen.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Ja.
Advies: Kan volgens voorschrift worden gebruikt.
Contra-indicaties
- pernicieuze anemie die niet of onvoldoende wordt behandeld met vitamine B12;
- megaloblastaire anemie met onbekende oorzaak.
Waarschuwingen
Vóór behandeling van megaloblastaire anemie dient vitamine B12-deficiëntie te worden uitgesloten, omdat foliumzuur de neurologische afwijkingen als gevolg van een vitamine B12–deficiëntie kan verergeren of provoceren terwijl de hematologische verschijnselen verminderen.
Overdosering
Symptomen
maagklachten zijn gemeld bij gebruik van hoge doseringen.
Zie voor meer symptomen en de behandeling vergiftigingen.info.
Eigenschappen
Foliumzuur (vitamine B11) is een pro-drug en wordt onder invloed van dihydrofoliumzuurreductase omgezet in het actieve tetrahydrofoliumzuur, dat een belangrijke rol speelt bij de overdracht van enkelvoudige koolstofverbindingen voor de synthese van nucleïnezuren en voor het metabolisme van enkele aminozuren.
Kinetische gegevens
| Resorptie | snel, vanuit het proximale gedeelte van de dunne darm. |
| Metabolisering | tot het actieve tetrahydrofoliumzuur; vrijwel volledig bij dosering ≤ 1 mg, relatief lager bij hogere doses. |
| Eliminatie | foliumzuur kan geëlimineerd worden door hemodialyse. |
Geneesmiddelgroep
foliumzuur hoort bij de groep vitamine b-groep.