somatostatine
Samenstelling
Somatostatine Infusie/Injecties (als acetaat) Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Poeder voor infusievloeistof
- Sterkte
- 3 mg
- Verpakkingsvorm
- met solvens 1 ml
- Toedieningsvorm
- Poeder voor infusievloeistof
- Sterkte
- 6 mg
- Verpakkingsvorm
- met solvens 1 ml
- Toedieningsvorm
- Poeder voor injectievloeistof
- Sterkte
- 250 microg
- Verpakkingsvorm
- met solvens 1 ml
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
De toepassing van somatostatine dient tot de kliniek te worden beperkt.
Indicaties
Acute bloedingen bij maag- of duodenumzweren, erosieve of hemorragische gastritis en oesofagusvarices.
Dosering
Volwassenen:
Begindosis 250 microg als langzame i.v. injectie (> 1 min).
Onderhoudsdosering 3,5 microg/kg lichaamsgewicht per uur, als continue i.v. infusie. Toedienen tot ten minste 48 uur na stoppen van de bloeding.
Bij een ernstig verminderde nierfunctie (creatinineklaring ≤ 30 ml/min): 1,75 microg/kg lichaamsgewicht als i.v. bolusdosis en 1,75 microg/kg lichaamsgewicht per uur als continue i.v. infusie.
Infusie: gewoonlijk 3 mg resp. 6 mg opgelost in 500 resp. 1000 ml isotone zoutoplossing per 12 resp. 24 uur.
Bijwerkingen
Opvliegers. Cardiovasculaire effecten (zoals (tijdelijke) hypertensie, hypotensie, tijdelijke verminderde cardiale output, verhoogde pulmonale arteriële druk, verhoogde centraal veneuze druk, bradycardie en AV-blok). Daling van het bloedglucosegehalte, die na 2–3 uur enkele uren overgaat in een stijging. Bij gebruik van insuline is vorming van bloedplaatjesaggregaten gemeld.
Interacties
Somatostatine verlengt de door barbituraten geïnduceerde slaap.
Zwangerschap
Teratogenese: Zowel bij de mens als bij dieren, onvoldoende gegevens.
Advies: Alleen op strikte indicatie gebruiken.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Onbekend. Vanwege de lage orale beschikbaarheid is het niet waarschijnlijk dat er een substantiële blootstelling is voor de zuigeling. Advies: Het gebruik van dit geneesmiddel of het geven van borstvoeding ontraden.
Contra-indicaties
Arteriële, pulserende bloedingen. Overgevoeligheid voor somatostatine–analoga.
Waarschuwingen
Toepassing dient plaats te vinden op een intensive care-afdeling. Controleer aan het begin van de behandeling, vooral na bolusinjectie, de vitale functies vanwege mogelijke cardiovasculaire bijwerkingen; wees voorzichtig bij cardiovasculaire aandoeningen (in de anamnese). Controleer iedere 4–6 uur de bloedglucosespiegel, wegens kans op hypo- en hyperglykemieën. Gelijktijdige toediening van suikers bevordert het optreden van glykemische stoornissen; controleer de bloedglucosespiegel extra, toediening van insuline kan nodig zijn. Somatostatine kan de glomerulaire filtratiesnelheid, urinestroom en natriumspiegel verlagen; controleer de nierfunctie en plasma-elektrolyten regelmatig. Bij een plotselinge onderbreking van de infusie kan rebound-hypersecretie van exocriene en endocriene hormonen optreden. Somatostatine remt de intestinale resorptie van voedsel zodat parenterale voeding is aangewezen. Na staken van de behandeling de vitale functies, het bloedglucosegehalte en de nierfunctie controleren. Niet gebruiken bij kinderen en adolescenten, aangezien de veiligheid en werkzaamheid hierbij niet zijn onderzocht.
Overdosering
Eigenschappen
Synthetisch cyclisch peptidehormoon, opgebouwd uit 14 aminozuren, in structuur overeenkomend met het natuurlijke somatostatine. Het natuurlijke hormoon komt behalve in de hypothalamus ook voor in het slijmvlies van maag en duodenum en in de pancreas. Bij toediening in farmacologische doses remt somatostatine de gastro–intestinale functie, motiliteit en secretie en vermindert de doorbloeding van het splanchnicusgebied.
Kinetische gegevens
| T max | 15 min (bij continue infusie). |
| Metabolisering | Door peptidasen en proteasen in de even werkzame metaboliet Des–Ala1–somatostatine en verder tot inactieve kleinere eiwitfragmenten en aminozuren. |
| T 1/2 | ca. 2 min. |
| Overig | Bij ernstig nierfalen worden tweemaal zo hoge steady–state–plasmaspiegels bereikt. |
Geneesmiddelgroep
somatostatine hoort bij de groep somatostatine-analoga.