zanamivir
Samenstelling
Relenza GlaxoSmithKline bv
- Toedieningsvorm
- Inhalatiepoeder
- Sterkte
- 5 mg/dosis
Iedere afgegeven inhalatie, de hoeveelheid die uit het mondstuk komt, bevat 4 mg zanamivir.
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Influenza is bij gezonde personen over het algemeen een onschuldige aandoening waarbij symptomatische behandeling meestal voldoende is. Bij patiënten die behoren tot een risicogroep kunnen ten gevolge van influenza belangrijke complicaties optreden. Profylaxe door vaccinatie is bij deze patiënten aangewezen. Oseltamivir en zanamivir hebben geen duidelijke meerwaarde boven een symptomatische behandeling van influenza en de jaarlijkse griepvaccinatie. Overweeg gebruik bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten met aangetoonde complicaties of met zeer veel kans op complicaties en tijdens een dreigende pandemie.
Voor toepassing bij de Mexicaanse griep, (Nieuwe Influenza A (H1N1)) zie dit artikel op PubMed.
Indicaties
Behandeling van influenza A en B infecties bij personen met typische symptomen van influenza wanneer er influenza heerst in de omgeving.
Post-expositieprofylaxe van influenza A en B bij volwassenen en kinderen (> 5 j.) na contact met een klinisch gediagnosticeerd geval van influenza in het huishouden. In uitzonderlijke omstandigheden als seizoensprofylaxe van influenza A en B. Zanamivir is geen vervangingsmiddel voor vaccinatie.
Dosering
Behandeling van influenza:
Volwassenen en kinderen ≥ 5 j.:
orale inhalatie: 2 inhalaties van 5 mg (= 10 mg) 2×/dag gedurende 5 dagen. De behandeling zo snel mogelijk beginnen, uiterlijk 48 uur (volwassenen) of 36 uur (kinderen) nadat de symptomen zijn begonnen.
Post-expositieprofylaxe:
Volwassenen en kinderen ≥ 5 j.:
orale inhalatie: 2 inhalaties van 5 mg (= 10 mg) 1×/dag gedurende 10 dagen. De profylaxe zo snel mogelijk beginnen, uiterlijk 36 uur na contact met een geïnfecteerd persoon.
Seizoensprofylaxe tijdens een influenza-uitbraak:
Volwassenen en kinderen ≥ 5 j.:
orale inhalatie: 2 inhalaties van 5 mg (=10 mg) 1×/dag gedurende max. 28 dagen.
Zanamivir oraal inhaleren met behulp van de meegeleverde Diskhaler. Niet gebruiken als oplossing voor verneveling of mechanische ventilatie. Andere geïnhaleerde geneesmiddelen (bv. astmamedicatie) toedienen vóórdat zanamivir wordt toegediend. Per inhalatie één compartiment gebruiken.
Bijwerkingen
Vaak (1-10%): huiduitslag.
Soms (0,1-1%): allergische reacties zoals orofaryngeaal oedeem, vasovagaalachtige reacties zoals koorts en uitdroging. Bronchospasmen, dyspneu, constrictie van de keel. Urticaria.
Zelden (0,01-0,1%): anafylactische of anafylactoïde reacties, gezichtsoedeem. Erythema multiforme, Stevens-Johnsonsyndroom, toxische epidermale necrolyse.
Verder zijn gemeld: convulsies en psychiatrische bijwerkingen, zoals verminderd bewustzijn, abnormaal gedrag, hallucinaties en delirium, vooral bij kinderen en adolescenten.
Interacties
Zwangerschap
Teratogenese: Bij de mens, onvoldoende gegevens. Bij dieren geen aanwijzingen voor schadelijkheid.
Advies: Alleen op strikte indicatie gebruiken.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Onbekend (bij de mens), ja (bij dieren).
Advies: Gebruik ontraden.
Contra-indicaties
Waarschuwingen
Zanamivir verzwakt de beschermende immunorespons op een vaccinatie niet.
Bij optreden van bronchospasmen en/of afname van de longfunctie de toediening stoppen. Patiënten met astma of COPD dienen bij gebruik van zanamivir een bronchusverwijder bij de hand te hebben. Geïnhaleerde geneesmiddelen (bv. astmamedicatie) toedienen vóórdat zanamivir wordt toegediend.
De effectiviteit is niet vastgesteld bij kinderen, bij ouderen (≥ 65 j.) en bij patiënten met een vergroot risico zoals patiënten met astma of andere chronische luchtwegaandoeningen, instabiele chronische aandoeningen of immuungecompromitteerde patiënten.
Overdosering
Eigenschappen
Zanamivir is een selectieve remmer van neuraminidase (= sialidase), een oppervlakteglycoproteïne met enzymatische activiteit dat essentieel is voor de replicatie van zowel het influenza A als B virus. Viraal neuraminidase bevordert de afgifte van nieuw gevormde virusdeeltjes uit geïnfecteerde cellen; bovendien kan het de virale penetratie in epitheelcellen van de luchtwegen bevorderen. De werking van zanamivir is extra-cellulair en berust op vermindering van de vermenigvuldiging van influenza A en B virussen door remming van de afgifte van infectieuze influenzavirionen die in de epitheelcellen van de luchtwegen worden geproduceerd.
Kinetische gegevens
| Resorptie | 10–20% (na inhalatie). |
| T max | binnen 1–2 uur. |
| Overig | Na inhalatie bedraagt de depositie in de orofarynx ca. 77% en in de longen ca. 13% van de dosis. Wordt niet gemetaboliseerd. |
| Eliminatie | onveranderd met de urine. |
| T 1/2el | 2½–5 uur. |
Geneesmiddelgroep
zanamivir hoort bij de groep neuraminidaseremmers.