calciumcarbonaat
Samenstelling
Cacit Warner Chilcott Nederland bv
- Toedieningsvorm
- Bruistablet ’500’
- Sterkte
- 1250 mg
Komt overeen met calcium 500 mg. Bevat tevens: saccharinenatrium.
Calci-Chew Takeda Nederland bv
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet ’500’
- Sterkte
- 1250 mg
Komt overeen met calcium 500 mg.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet ’1000’
- Sterkte
- 2500 mg
Komt overeen met calcium 1000 mg.
Calcium Bruis Sandoz bv
- Toedieningsvorm
- Bruistablet ’500’
- Sterkte
- 1250 mg
Komt overeen met calcium 500 mg. Bevat tevens: mannitol, saccharinenatrium.
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Kies voor de behandeling van osteoporose in eerste instantie uit de bisfosfonaten alendroninezuur en risedroninezuur in combinatie met vitamine D3 en, afhankelijk van de dagelijkse inname van de patiënt, calcium. Bij het bestaan van een contra-indicatie of intolerantie zijn zoledroninezuur of denosumab alternatieven, en ibandroninezuur of raloxifeen wanneer hiermee niet wordt uitgekomen. Kies voor teriparatide bij het bestaan van een contra-indicatie of intolerantie voor bovengenoemde middelen, of bij het optreden van een derde fractuur tijdens de behandeling. Strontium geldt als laatste mogelijkheid, wanneer overige therapieën geen optie zijn en er geen verhoogd risico is op cardiovasculaire aandoeningen.
Indicaties
- Ter preventie of behandeling van calciumdeficiëntie;
- Als supplement bij osteoporose;
- Als fosfaatbinder bij hyperfosfatemie (Calci-Chew kauwtabletten).
Dosering
Behandeling calciumdeficiëntie:
Volwassenen:
Gewoonlijk 500 mg Ca 2–4×/dag.
Kinderen 10-18 jaar:
500 mg Ca 2×/dag.
Kinderen 6–10 jaar:
500 mg Ca 1×/dag.
Preventie calciumdeficiëntie:
Volwassenen:
500 mg Ca 1–3×/dag, afhankelijk van de hoeveelheid calcium die met de voeding wordt opgenomen.
Als supplement bij osteoporose:
Volwassenen:
500 mg Ca 1–3×/dag; bij normale calciuminname met het voedsel is 500 mg Ca per dag voldoende.
Hyperfosfatemie:
Volwassenen:
Richtlijn: (alleen de kauwtabletten) 2–8 g per dag verdeeld over 2–4 innamen tijdens de maaltijden.
De bruistablet volledig oplossen in ten minste 100 ml water. De kauwtabletten kauwen of opzuigen.
Bijwerkingen
Maag-darmirritatie, obstipatie, flatulentie, oprispingen. Hypercalciëmie, hypercalciurie, melk-alkali syndroom. Nierstenen.
Zelden: huiduitslag, jeuk, urticaria.
Interacties
Calciumzouten verminderen bij oraal gebruik de resorptie van gelijktijdig toegediende tetracyclinen, fluorchinolonen, fluoriden, bisfosfonaten, ketoconazol, ijzer, levothyroxine en estramustine. Daarom de tetracycline ten minste 2 uur vóór of 4–6 uur na het calciumzout innemen, de fluorchinolon ten minste 2 uur ervóór of 6 uur erna, de bisfosfonaat ten minste 1 uur ervoor, en levothyroxine minimaal 4 uur ervoor of erna.
Gelijktijdig gebruik van vitamine D bevordert de calciumresorptie.
Hoge doses calcium, vooral in combinatie met vitamine D, kunnen bij gedigitaliseerde patiënten meer kans op hartritmestoornissen geven.
Thiazide-diuretica, parathyreoïdhormoon en vitamine D verminderen de renale uitscheiding van calcium.
Bij gebruik van de calciumbruistabletten kan de absorptie van aluminium- en bismutzouten, en daarmee hun toxiciteit, toenemen.
Zwangerschap
Teratogenese: Bij de mens bij normale therapeutische doseringen geen aanwijzingen voor schadelijkheid.
Farmacologisch effect: Te grote hoeveelheden calcium kunnen neonatale hypoparathyreoïdie en hypocalciëmie geven.
Advies: Kan overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt, zolang de totale dagelijkse inname niet hoger is dan 2500 mg (aanbevolen is 1000 mg, advies Gezondheidsraad).
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Ja.
Advies: Kan volgens voorschrift worden gebruikt.
Contra-indicaties
- ernstige nierinsufficiëntie tenzij voor de indicatie hyperfosfatemie;
- ernstige hypercalciurie, nefrolithiase;
- langdurige immobilisatie;
- hypercalciëmie.
Waarschuwingen
Bij lichte hypercalciurie (> 300 mg/etmaal), licht tot matig gestoorde nierfunctie of nefrolithiase in de voorgeschiedenis, de calciumuitscheiding in de urine zorgvuldig controleren; zo nodig de dosering verlagen of de calciumtherapie onderbreken.
Bij hypoparathyreoïdie calcium toedienen op geleide van calciumserumconcentratie en creatininespiegel.
Bij recidiverende nefrolithiase het vloeistofgebruik verhogen, m.n. bij opstaan en slapen gaan en bij de hoofdmaaltijden.
Tijdens calciumtherapie geen grote hoeveelheden vitamine D toedienen, tenzij hiervoor een speciale indicatie bestaat. In dat geval regelmatig de nierfunctie en de calciumconcentratie in serum en urine controleren (cave het melk-alkali syndroom).
Bij hyperfosfatemie alleen de kauwtabletten gebruiken.
Overdosering
Symptomen
van hypercalciëmie: anorexie, misselijkheid, braken, obstipatie, buikpijn, dorst, spierzwakte, vermoeidheid, polyurie, nierstenen, botpijn, hartaritmie, bewustzijnsverlies, coma, overlijden. Symptomen van het melk-alkali syndroom zijn: frequente drang tot urineren, aanhoudende hoofdpijn, aanhoudend verlies van eetlust, misselijkheid, braken, ongebruikelijke vermoeidheid of zwakheid, hypercalciëmie, alkalose, nierfunctiestoornis.
Zie voor meer informatie over symptomen en de behandeling de stofmonografie farmaceutische calciumzouten via vergiftigingen.info (zoek op calciumcarbonaat).
Eigenschappen
Calcium is van belang voor: de vorming en instandhouding van het skelet, enzymatische reacties, het evenwicht van de elektrolytenbalans, de overdracht van zenuwimpulsen, spiercontracties, de hartfunctie, de permeabiliteit en potentialen van celmembranen en voor de bloedstolling.
Kinetische gegevens
| Overig | bij het oplossen van de bruistablet in water wordt calciumcarbonaat omgezet in calciummono- en calciumdicitraat. |
| Resorptie | actief m.b.v. vitamine D (calcium); goed (calciummono- en calciumdicitraat). Door vorming van onoplosbare complexen wordt de resorptie van calcium verminderd bij gelijktijdige inname met oxaalzuur (spinazie, rabarber) en fytinezuur (volkoren granen). |
| Eliminatie | met speeksel, zweet, de feces en urine. |
Geneesmiddelgroep
calciumcarbonaat hoort bij de groep calciumzouten.