dextromethorfan
Samenstelling
Daro dextromethorfan (als hydrobromide) Remark Pharma
- Toedieningsvorm
- Capsule met gereguleerde afgifte ’Retard’
- Sterkte
- 29,5 mg
Bevat saccharose 360 mg per capsule.
Dextromethorfan Drank (als hydrobromide) Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Drank suikervrij
- Sterkte
- 1,5 mg/ml
- Verpakkingsvorm
- 150 ml
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Bij hoesten wordt het gebruik van dextromethorfan niet aangeraden, vanwege onvoldoende effectiviteit en de mogelijke hallucinogene werking. Voor de keuze van de juiste standaardbehandeling zie Acuut hoesten.
Indicaties
Bij droge hoest, prikkelhoest.
Dosering
Niet langer dan 1 week gebruiken.
Droge hoest:
Volwassenen en kinderen > 12 jaar:
15 mg 4–6×/dag, max. 120 mg/dag; óf 1 capsule met gereguleerde afgifte om de 8 uur, max. 3 capsules met gereguleerde afgifte per dag.
Kinderen 6–12 jaar:
7,5 mg 4–6×/dag òf 15 mg 2-3×/dag, max. 60 mg/dag.
Kinderen 2–6 jaar:
7,5 mg 2-3×/dag , max. 30 mg/dag.
Bij ernstige lever- of nierinsufficiëntie: de dosering aanpassen.
De stroop kan onverdund of met wat vloeistof, bij voorkeur na het eten, worden ingenomen; de capsule met gereguleerde afgifte in zijn geheel innemen.
Bijwerkingen
Zelden (0,01-0,1%): verwardheid, excitatie.
Verder zijn gemeld: misselijkheid, braken, obstipatie. Duizeligheid, slaperigheid. Allergische huidreacties.
Interacties
Toepassing in combinatie met een MAO-remmer is gecontra-indiceerd, aangezien in enkele gevallen ernstige bijwerkingen (hypertensie, hyperpyrexie, coma) zijn opgetreden.
Bij gelijktijdig gebruik van alcohol of sedativa kan het sederend effect van dextromethorfan worden versterkt.
Zwangerschap
Teratogenese: Bij de mens beperkte gegevens. Beperkte ervaring met het gebruik vroeg in de zwangerschap laat geen verhoogde incidentie van aangeboren afwijkingen zien.
Farmacologisch effect: Gebruik vlak vóór de partus en regelmatig gebruik in hogere doseringen aan het einde van de zwangerschap kunnen leiden tot ademhalingsdepressie en onthoudingsverschijnselen bij de pasgeborene.
Advies: Kan overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt tijdens de zwangerschap; wees terughoudend vlak voor de partus.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Ja.
Advies: Weeg het risico van het gebruik van dit geneesmiddel in combinatie met het geven van borstvoeding af.
Contra-indicaties
- productieve hoest;
- ernstige respiratoire insufficiëntie.
- ernstige leverinsufficiëntie;
Zie ook de rubriek Interacties.
Waarschuwingen
Bij optreden van diarree de toediening staken.
Wees terughoudend bij astma, respiratoire insufficiëntie of andere aandoeningen van de luchtwegen en bij gestoorde nier- en leverfunctie.
Bij het besturen van voertuigen en bedienen van machines dient rekening te worden gehouden met mogelijk optreden van duizeligheid en slaperigheid.
Niet gebuiken bij kinderen < 2 jaar; gebruik uitsluitend op recept bij kinderen van 2-12 jaar.
Overdosering
Symptomen
na inname van vele malen de dagdosering en bij kleine kinderen (> 10 mg/kg) moet rekening worden gehouden met ernstige centrale effecten: ataxie, ernstige ongewone opwinding, hyperactiviteit, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, cerebellair syndroom, lethargie, toxische psychose, huiduitslag, nystagmus, dystonie: coma en ademhalingsdepressie (oppervlakkige ademhaling).
Zie voor meer informatie over symptomen en behandeling toxicologie.org/opioiden en de stofmonografie dextromethorfan via vergiftigingen.info.
Eigenschappen
Centraal werkend, hoestprikkeldempend. Werking: treedt in na 15–30 min. Werkingsduur: stroop 3–6 uur, capsule met gereguleerde afgifte ’Retard’ 8 uur.
Kinetische gegevens
| Overig | uitgebreid first-pass-effect, door polymorfisme van CYP2D6 verschillend bij ultra-rapid en poor metabolizers. |
| Metabolisering | door CYP2D6 tot verschillende gemethyleerde metabolieten waaronder het actieve dextrorfan. |
| Eliminatie | met de urine vnl. als gedemethyleerde metabolieten of in geconjugeerde vorm. Bij poor metabolizers is het percentage onveranderd dextromethorfan in de urine groter. |
| T 1/2el | 2–4 uur (dextromethorfan, dextrorfan) bij ultra-rapid metabolizers, tot 45 uur bij poor metabolizers. |
Geneesmiddelgroep
dextromethorfan hoort bij de groep hoestprikkeldempende middelen.