ergotamine/coffeïne
Samenstelling
Ergocoffeïne Zetpillen FNA Formularium der Nederlandse Apothekers
- Toedieningsvorm
- Zetpil
Bevat per zetpil: ergotamine(tartraat) 1 mg, coffeïne 100 mg. (Suppositoria ergocoffeini FNA)
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Vanwege bijwerkingen is de plaats van ergotamine beperkt. Voor de keuze van de juiste aanvalsbehandeling van migraine zie Migraine, aanvalsbehandeling volwassenen.
Indicaties
Couperen van acute aanvallen van migraine,migraine-varianten en verwante vasculaire hoofdpijnen met en zonder aura.
Dosering
Migraine:
Volwassenen:
Bij eerste tekenen van een aanval: 1–2 mg ergotamine, zo nodig na minstens 1 uur herhalen; max. 4 mg ergotamine per aanval, max. 1×/w.
Bijwerkingen
Misselijkheid en braken. Overgevoeligheidsreacties als huiduitslag, gezichtsoedeem, dyspneu, verhoogde bloeddruk, duizeligheid, buikpijn en diarree. Bij gevoelige personen en na regelmatig gebruik kan ergotisme optreden (soms al bij 2 mg ergotamine per week) met als symptomen: paresthesieën, pijn en gevoel van zwakte in de extremiteiten of perifere vasoconstrictie en in sommige gevallen irreversibele vaatschade. Na jarenlang overmatig ergotaminegebruik kan fibrose ontstaan, met name in de pleura en het retroperitoneum, zelden in de hartkleppen. Myocardischemie, tot zelden myocardinfarct.
Interacties
Gelijktijdig gebruik van vasoconstrictieve middelen (als ergot-alkaloïden, sumatriptan), CYP3A4-remmers zoals macrolide antibiotica (als claritromycine), hiv-remmers (als ritonavir), en azoolantimycotica (als ketoconazol) is gecontra-indiceerd. Gelijktijdig gebruik van dopamine of β-blokkers of nicotine vermeerdert de kans op perifere vasoconstrictie.
Zwangerschap
Op grond van de farmacologische werkzaamheid (uterotone werking en constrictie van de vaten van placenta en navelstreng) is schadelijkheid voor de vrucht (intra-uteriene vruchtdood) bij gebruik tijdens zwangerschap en geboorte mogelijk.
Lactatie
Ergotamine gaat over in de moedermelk. Niet gebruiken tijdens zwangerschap en lactatie.
Contra-indicaties
Perifere, cerebrale of coronaire vaataandoeningen. Shock. Ernstige hypertensie. Hartfalen. Ernstige lever- en nierinsufficiëntie. Sepsis. Hyperthyreoïdie.
Waarschuwingen
Ergotamine dient in principe niet dagelijks te worden toegediend. Indien symptomen zoals prikkelingen in vingers of tenen optreden, het gebruik onmiddellijk staken. Frequente toediening kan de frequentie van de hoofdpijn doen toenemen en bij staken van de behandeling hoofdpijn provoceren. Het risico op fibrotische veranderingen is groter bij overmatig gebruik. Voorzichtigheid is geboden bij milde tot matig ernstige leveraandoeningen. De ervaring bij kinderen is beperkt.
Overdosering
Therapie
bij arteriële spasmen: vaatverwijders zoals nitroprusside i.v.; bij coronaire constrictie: nitroglycerine.
Eigenschappen
Ergotamine heeft voor α-adrenerge en serotonerge receptoren zowel stimulerende als blokkerende eigenschappen en een direct vasoconstrictieve werking. Coffeïne versnelt en verhoogt de enterale resorptie van ergotamine.
Kinetische gegevens
| Overig | F = rectaal 5% t.o.v. i.v. |
| T max | rectaal 1 uur. |
| Eiwitbinding | 98%. |
| Metabolisering | in de lever o.a. via CYP3A4. |
| Eliminatie | vnl. met de gal. |
| T 1/2 | bifasisch, resp. 2,7 en 21 uur. |
Geneesmiddelgroep
ergotamine/coffeïne hoort bij de groep secale alkaloïden.