glycopyrronium (oraal)
Samenstelling
Glycopyrroniumbromidedrank (bromide) Formularium der Nederlandse Apothekers
- Toedieningsvorm
- drank
- Sterkte
- 0,2 mg/ml
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
glycopyrronium (oraal) vergelijken met een ander geneesmiddel.
Advies
Voor glycopyrroniumdrank is geen advies vastgesteld over de plaats in de medicamenteuze behandeling.
Indicaties
Speekselvloed bv. bij de ziekte van Parkinson of infantiele encefalopathie.
Dosering
Speekselvloed:
Volwassenen:
Veelal 1–2 mg 3×/dag (in onderzoek is ook wel tot 8 mg per dag toegepast).
Kinderen > 1 maand:
Volgens het Kinderformularium van het NKFK zijn de doseergegevens: 0,02–0,1 mg/kg lichaamsgewicht 3×/dag, maximaal 2 mg per keer. Starten met lage dosis en zo nodig elke 5–7 dagen verhogen, in uitzonderlijke gevallen maximaal 0,8 mg/kg/dag.
Bij een verminderde nierfunctie (creatinineklaring 10–30 ml/min) is het risico op anticholinerge bijwerkingen verhoogd; dosisverlaging kan noodzakelijk zijn.
Bijwerkingen
Gemeld zijn: droge mond, droge huid, verminderde zweetafscheiding, verminderde bronchussecretie. Accommodatiestoornissen, verhoogde oogdruk, fotofobie. Urineretentie. Obstipatie. Tachycardie, hartkloppingen. Smaakverlies, misselijkheid, braken. Blozen. Zwakheid, duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, slapeloosheid, nervositeit, geheugen- en concentratiestoornissen. Hallucinaties, verwardheid, opwinding, anticholinerg delirium. Maligne hyperthermie. Huiduitslag.
Bij kinderen met name bradycardie, ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrilleren, hartstilstand, hypertensie, hypotensie. Convulsies. Respiratoir arrest.
Interacties
Door de vertraagde darmpassage ten gevolge van het gebruik van parasympathicolytica kan de resorptie van andere middelen worden beïnvloed. Glycopyrronium en dopamine antagonisten (zoals metoclopramide en domperidon) verminderen elkaars werking op de maag-darmperistaltiek. Glycopyrronium kan de (perifere) anticholinerge effecten van andere geneesmiddelen, zoals tri- en tetracyclische antidepressiva, antihistaminica, antipsychotica, kinidine, amantadine en disopyramide versterken. De chronotrope werking van bèta-sympathicomimetica kan toenemen.
Zwangerschap
Teratogenese: Zowel bij de mens als bij dieren onvoldoende gegevens.
Advies: Gebruik ontraden.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Bij de mens onbekend, bij dieren: ja.
Advies: Gebruik van dit geneesmiddel of het geven van borstvoeding ontraden.
Contra-indicaties
Glaucoom, obstructie van maag-darmkanaal of urinewegen, megacolon, ileus, tardieve dyskinesie.
Waarschuwingen
Voorzichtigheid is geboden bij koorts, hoge omgevingstemperatuur, hyperthyroïdie, neiging tot hartaritmieën, hypertensie, hartfalen, coronaire vaatziekten, autonome neuropathie, ulcus ventriculi, hiatus hernia met reflux-oesofagitis, verzwakte patiënten met chronische longaandoeningen (in verband met de mogelijke indikking van bronchiaalslijm door verminderde productie), myasthenia gravis, neiging tot obstipatie, colitis ulcerosa, infecties van het maag-darmkanaal, diarree (kan een vroeg symptoom van onvolledige darmobstructie zijn) en gestoorde lever- of nierfunctie; monitoring is nodig bij patiënten met nierschade, Ouderen, kinderen < 1 jaar en kinderen met syndroom van Down, spastische paralyse of hersenschade zijn extra gevoelig voor anticholinerge effecten. Bij jonge kinderen kan paradoxale excitatie voorkomen.
Overdosering
Eigenschappen
Anticholinergicum, bindt vooral aan de M3-receptor. Vermindert het speekselvolume. Door de quaternaire ammoniumstructuur passeert het slechts in beperkte mate de bloed-hersenbarrière. De werking houdt tot circa 7 uur aan.
Kinetische gegevens
| Metabolisering | via hydroxylering, hydrolyse, glucuronidering, sulfatering en oxidatie via CYP-enzymen. |
| Eliminatie | circa 85% met de urine, waarvan ca. 23% onveranderd. |
| T 1/2 | oraal circa 2,8 uur, bij kinderen korter. |
Geneesmiddelgroep
glycopyrronium (oraal) hoort bij de groep parasympathicolytica, overige.