kaliumchloride (oraal)
Samenstelling
Kaliumchloride Drank FNA Formularium der Nederlandse Apothekers
- Toedieningsvorm
- Drank
- Sterkte
- 75 mg/ml
75 mg komt overeen met 39,0 mg K = 1 mmol K. Conserveermiddel: methylparahydroxybenzoaat. (Mixtura kalii chloridi FNA)
Slow-K Essential Pharma Ltd
- Toedieningsvorm
- Tablet met gereguleerde afgifte
- Sterkte
- 600 mg
600 mg komt overeen met 314 mg K = 8 mmol geïoniseerd K. De tablet bevat saccharose.
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
kaliumchloride (oraal) vergelijken met een ander geneesmiddel.
Advies
In het algemeen is er een zeer beperkte plaats voor het oraal aanvullen van kalium.
Wanneer kaliumsuppletie is geïndiceerd heeft kaliumchloride in opgeloste vorm, welke verdund met water of vruchtensap dient te worden ingenomen, de voorkeur. Indien de drank niet wordt verdragen of bij slechte therapietrouw kan (bij profylaxe) de tablet met gereguleerde afgifte worden voorgeschreven.
Indicaties
Profylaxe en behandeling van hypokaliëmie. De tablet is bedoeld als profylaxe van hypokaliëmie bij patiënten die (de smaak van) de drank niet verdragen.
Dosering
Behandeling van hypokaliëmie:
Drank: op geleide van de kaliumconcentratie in het serum, in het algemeen 2 g 2×/dag totdat de symptomen van hypokaliëmie zijn verdwenen. Hierna de dosering minderen tot dosering van profylaxe.
Profylaxe van hypokaliëmie:
Afhankelijk van de individuele behoefte 1,2–4 g/dag drank of 2–6 tabletten in verdeelde doses.
Bij verminderde nierfunctie: kan een lagere dosering voldoende zijn.
Bij intermitterend diureticumgebruik: de tablet met vertraagde afgifte gebruiken op de diureticumvrije dagen.
De tabletten zittend of staande in hun geheel met ruim water innemen tijdens of na de maaltijd.
Bijwerkingen
Soms (0,1-1%): hyperkaliëmie.
Zelden (0,01-0,1%): maag-darmstoornissen zoals misselijkheid, braken, maagpijn, diarree, flatulentie en bij gebruik van de tabletten tevens laesies in slokdarm, maag en duodenum (ontsteking, erosies, ulcera), gastro-intestinale bloedingen, gastro-intestinale obstructie. Huiduitslag, jeuk, urticaria.
Interacties
Gelijktijdig gebruik van kaliumsparende diuretica of (voor de tablet) parasympathicolytica is gecontra-indiceerd. Combinatie met middelen met duidelijk parasympathicolytische werking vertraagt de maag-darmmotiliteit en vermeerdert de kans op lokale bijwerkingen van het kaliumzout. Gelijktijdige toediening van spironolacton, triamtereen en amiloride (al dan niet in combinatie met thiazide-diuretica) vermijden in verband met het risico van ernstige hyperkaliëmie.
Ook bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers, AT1-antagonisten, bètablokkers, heparine, ciclosporine, tacrolimus, oncolytica, renineremmers zoals aliskiren, protonpompremmers of NSAID’s bestaat meer kans op hyperkaliëmie.
Vooral bij gedigitaliseerde patiënten is het van belang kaliumdeficiëntie te voorkomen, aangezien bij toediening van digoxine aan patiënten met hypokaliëmie er aanzienlijk meer kans is op hartglycosidenintoxicatie en ritmestoornissen.
Zwangerschap
Teratogenese: Bij de mens, onvoldoende gegevens. Bij dieren geen aanwijzingen voor schadelijkheid.
Farmacologisch effect: verstoring van de kaliumspiegel kan effect hebben op de hartfunctie van zowel de zwangere vrouw als de ongeborene. Wees bedacht op een vertraagde of geblokkeerde maag-darmpassage bij zwangere vrouwen; dit kan de absorptie van kalium (met name uit de tablet) verstoren.
Advies: Alleen op strikte indicatie gebruiken.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Ja.
Advies: Kan volgens voorschrift worden gebruikt.
Contra-indicaties
- ernstige nierinsufficiëntie;
- maag-darmulcera (ook in de voorgeschiedenis);
- hyperkaliëmie, periodieke verlamming als gevolg van hyperkaliëmie;
- bij gebruik van de tabletten tevens: vertraagde slokdarm- en maag-darmpassage (bv. door atonie, stenose of obstructie).
Waarschuwingen
Hypokaliëmie ten gevolge van metabole acidose niet behandelen met kaliumchloride maar met een zwak-zuur kaliumzout (bv. kaliumwaterstofcarbonaat).
Wees voorzichtig bij nier- of leverfunctiestoornissen. Controle op ontstaan van hyperkaliëmie is noodzakelijk evenals bepaling van serumelektrolyten bij ouderen en bij langdurig gebruik, met name bij nierfunctiestoornissen of hartaandoeningen.
De toediening staken bij tekenen van ulceratie of perforatie van het maag-darmkanaal, zoals hevig braken, buikpijn, flatulentie, diarree of maag-darmbloeding.
De drank heeft een onaangename smaak. De tablet heeft een onoplosbare matrix die met de feces wordt uitgescheiden.
De effectiviteit en veiligheid bij kinderen is niet vastgesteld.
Overdosering
Symptomen
ventriculaire aritmieën, bundeltakblok en ventrikelfibrilleren, gepaard gaand met hypotensie en shock, eventueel leidend tot hartstilstand. Typische ECG-veranderingen (piekende T-golven met een toegenomen amplitude, verdwijnen van de P-golf, verbreding QRS-complex en ST-depressie). Paresthesieën, convulsies, areflexie, verlammingsverschijnselen van de dwarsgestreepte musculatuur, eventueel leidend tot ademstilstand.
Therapie
maagspoelen, actieve kool, ionenuitwisselaars (oraal of rectaal), i.v. insuline in dextroseoplossing, calciumgluconaat (antagoneert cardiale en neuromusculaire effecten) en natriumwaterstofcarbonaat (bij metabole acidose); eventueel hemoperfusie of hemodialyse (geen geforceerde diurese!). Bij gedigitaliseerde patiënten kan een te snelle daling van de kaliumspiegel digitalistoxiciteit veroorzaken.
Voor meer informatie over symptomen en behandeling van een vergiftiging met kaliumchloride/hyperkaliëmie zie de monografie kaliumzouten op toxicologie.org.
Eigenschappen
Kalium is een mineraal dat een essentiële rol speelt bij het zuur-basenevenwicht, de isotonie en de elektrodynamische eigenschappen van de cel. Het is noodzakelijk bij veel enzymatische reacties en bij tal van fysiologische processen, zoals spiercontractie, overdracht van zenuwimpulsen, eiwitsynthese en koolhydraatmetabolisme.
Kinetische gegevens
| Overig | Kaliumchloride komt bij gebruik van de tabletten tijdens de passage door het maag-darmkanaal geleidelijk vrij in de loop van circa 4 uur. De afgifte is niet pH-afhankelijk. |
| Eliminatie | via de nieren, circa 90% binnen 8 uur en ≥ 98% binnen 24 uur (bij normaal kaliumevenwicht). |
Geneesmiddelgroep
kaliumchloride (oraal) hoort bij de groep kaliumzouten.