tretinoïne/hydrochinon
Samenstelling
Tretinoïne/hydrochinon FNA Formularium der Nederlandse Apothekers
- Toedieningsvorm
- Crème (0,05/2%)
- Verpakkingsvorm
- 30 g, 100 g
Basis: lanettecrème II. Conserveermiddel: natriummetabisulfiet, sorbinezuur en ethanol. Bevat per g: tretinoïne 0,5 mg en hydrochinon 20 mg.
- Toedieningsvorm
- Crème (0,05/5%)
- Verpakkingsvorm
- 30 g, 100 g
Basis: lanettecrème II. Conserveermiddel: natriummetabisulfiet, sorbinezuur en ethanol. Bevat per g: tretinoïne 0,5 mg en hydrochinon 50 mg.
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
tretinoïne/hydrochinon vergelijken met een ander geneesmiddel.
Advies
Hydrochinoncrème heeft een blekende werking en wordt daarom toegepast bij lokale hyperpigmentatie van de huid. In vergelijkende studies is hydrochinon niet bij alle patiënten effectief. Bij een van nature gepigmenteerde huid bestaat meer kans op het optreden van (irreversibele) bijwerkingen. Met name in de zomermaanden dienen patiënten zonlicht te vermijden en een breedspectrum (UVA en UVB) zonbeschermingsmiddel te gebruiken. De therapeutische waarde van hydrochinoncrème (al dan niet in combinatie met tretinoïne) is naar huidige maatstaven onvoldoende onderbouwd en wordt toegeschreven aan klinische ervaring die niet systematisch is vastgelegd.
Indicaties
Het bleker maken van hyperpigmentatie bij melasma (zwangerschapsmasker) , post-inflammatoire hyperpigmentatie en hyperpigmentatie bij gebruik van orale anticonceptiva.
Dosering
Hyperpigmentatie:
1–2× per dag aanbrengen op de gehyperpigmenteerde huidgedeelten. Indien na 2 maanden geen verbetering optreedt de therapie staken. Bij voorkeur niet langer dan 6 maanden gebruiken. Wanneer de beoogde depigmentatie is bereikt, het middel slechts toepassen om de depigmentatie in stand te houden.
Bijwerkingen
Huidirritatie (brandend of prikkelend gevoel), roodheid en afschilfering (vooral in het begin van de behandeling). Overgevoeligheid (sterke jeuk en irritatie, ongewone zwelling of huiduitslag), lokale hypopigmentatie (leukoderma, confetti, vitiligo) en paradoxale hyperpigmentatie (exogene ochronose) kunnen optreden.
Interacties
Zwangerschap
In dierproeven is hydrochinon teratogeen gebleken. De klinische ervaring met cutaan gebruik van tretinoïne tijdens de zwangerschap is beperkt. Op grond van de farmacologische werking is schadelijkheid bij gebruik tijdens de zwangerschap mogelijk; systemisch gebruik van retinoïden kan aangeboren misvormingen veroorzaken. Niet toepassen tijdens zwangerschap of door vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tenzij deze effectieve anticonceptie toepassen tot minstens een maand na het staken van de behandeling.
Lactatie
Contra-indicaties
Lentigo maligna, melanoom, vitiligo. Overgevoeligheid voor retinoïden.
Waarschuwingen
De huid dient (met name in de zomermaanden) tegen zonlicht te worden beschermd (zonlicht vermindert het depigmenterende effect van hydrochinon). Contact met de ogen, mond, neusslijmvlies en wondjes vermijden (i.v.m. irritatie). Om verdere uitdroging van een droge huid te voorkomen kan de crème worden bereid met 25% glycerol in plaats van ethanol. Vooral bij een van nature gepigmenteerde huid bestaat er kans op ontsierende confetti-achtige depigmentatie en (soms irreversibele) rebound-hyperpigmentatie (m.n. bij langdurige toepassing van de 5% crème). Gezien het mogelijk carcinogene effect van hydrochinon, het nut zorgvuldig afwegen tegen het risico.
Overdosering
Eenmalige orale inname van 5–12 g hydrochinon veroorzaakt symptomen zoals bij intoxicatie met fenol; tremoren, insulten en zelden ernstige hemolytische anemie kunnen optreden.
Eigenschappen
Hydrochinon is een metaboliet van benzeen. De werking van hydrochinon berust op de remming van de melanine-synthese in de melanocyt. De gehyperpigmenteerde huid bleekt sneller dan de normale huid. Zelden treedt een volledige reductie van de hyperpigmentatie op. Na enkele weken kan reeds een blekende werking optreden, maar meestal wordt pas na 1–4 maanden een effect bereikt. Depigmentatie blijft gewoonlijk 2–6 maanden bestaan na beëindiging van de therapie. Tretinoïne (vitamine A-zuur) is een derivaat van vitamine A. Lokaal toegepaste tretinoïne versterkt de werking hydrochinoncrème.
Kinetische gegevens
| Resorptie | hydrochinon: goed (ca. 45%) en snel door de huid; tretinoïne: nauwelijks door de intacte huid. |
| Metabolisering | hydrochinon: in lever en beenmerg. |
| Eliminatie | hydrochinon: vnl. via de urine (als metabolieten). |
Geneesmiddelgroep
tretinoïne/hydrochinon hoort bij de groep Depigmentatiemiddelen.