cromoglicinezuur (bij astma)
Samenstelling
Lomudal (di-Na-zout) Sanofi-Aventis
- Toedieningsvorm
- Aerosol, suspensie ’Forte’
- Sterkte
- 5 mg/dosis
- Verpakkingsvorm
- 112 doses
- Toedieningsvorm
- Inhalatiepoeder in harde capsule
- Sterkte
- 20 mg
met Eclipse inhaler.
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
cromoglicinezuur (bij astma) vergelijken met een ander geneesmiddel.
Advies
Niet-medicamenteuze adviezen bij astma bestaan uit stoppen met roken, voldoende beweging, vermijding van prikkels en gewichtsreductie bij obesitas. Bij minder frequente astmaklachten (≤ 2×/week) is ’zo nodig’-gebruik van een kortwerkend β2-sympathicomimeticum aangewezen. Bij frequentere klachten (≥ 3×/week) en vaker gebruik van een kortwerkend β2-sympathicomimeticum, is onderhoudsbehandeling met een inhalatiecorticosteroïd (ICS) geïndiceerd. Indien hiermee onvoldoende astmacontrole wordt bereikt, kan een langwerkend β2-sympathicomimeticum worden toegevoegd aan de onderhoudsbehandeling met ICS. De plaats van cromoglicinezuur of nedocromil is beperkt tot die gevallen waar er zwaarwegende bezwaren zijn tegen de toepassing van inhalatiecorticosteroïden. Bij inspanningsastma zijn β2-sympathicomimetica effectiever en hebben daarom de voorkeur.
Voor een optimaal effect van geneesmiddelen bij astma is een juiste inhalatietechniek onontbeerlijk. Bij de keuze van een inhalator speelt de voorkeur van de patiënt een belangrijke rol.
Indicaties
Preventieve behandeling van allergisch astma en door inspanning geprovoceerde vormen van astma.
Dosering
Onderhoudsbehandeling astma:
Volwassenen en kinderen:
Aerosol: begindosering 10 mg 4×/dag; onderhoudsdosering 5–10 mg 4–8×/dag; maximaal 80 mg/dag.
Inhalatiepoeder: 20 mg 4×/dag, zo nodig in ernstige gevallen of bij sterke blootstelling aan allergenen 20 mg elke 3 uur. Bij voldoende effect de dosering verminderen tot 20 mg 2–3×/dag.
Profylaxe van (inspannings)geïnduceerd astma:
Volwassenen en kinderen:
5–10 mg 15–30 min voor blootstelling toedienen.
Vanwege de preventieve werking van cromoglicinezuur, de onderhoudsbehandeling niet onderbreken.
Inhalatiepoeder toedienen met de Eclipse.
Bijwerkingen
Zeer zelden (< 0,01%): overgevoeligheidsreacties (zoals hypotensie, collaps, angio-oedeem). (Ernstige) bronchospasmen. Eosinofiele pneumonie.
Verder zijn gemeld: hoest en keelirritatie.
Interacties
Er zijn van dit middel geen interacties bekend.
Zwangerschap
Teratogenese: Bij dieren geen aanwijzingen voor schadelijkheid.
Advies: Alleen op strikte indicatie gebruiken.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Onbekend, maar er zijn aanwijzingen voor nadelige effecten op de zuigeling.
Advies: Kan volgens voorschrift worden gebruikt.
Contra-indicaties
Waarschuwingen
Cromoglicinezuur is niet geschikt voor de verlichting van acute bronchospasmen.
De behandeling staken bij eosinofiele pneumonie of ernstige bronchospasmen. Staken van de toediening van cromoglicinezuur dient geleidelijk gedurende een week te gebeuren; ook bij geleidelijk staken kunnen echter opnieuw astma-aanvallen optreden.
Overdosering
Eigenschappen
Verhindert het vrijkomen van mediatoren (o.a. histamine) uit gesensibiliseerde mestcellen, waardoor het optreden van een onmiddellijke of late reactie op immunologische prikkels zou worden voorkomen. Verder voorkomt het kortademigheid na inspanning en na het inademen van mist en koude of verontreinigde lucht. Soms vermindert de toegenomen prikkelbaarheid van de luchtwegen. Circa 10% van de dosis komt in de longen beschikbaar voor werking. Werking: na enkele weken.
Kinetische gegevens
| Resorptie | vrijwel volledig uit longen, nauwelijks uit maag-darmkanaal (ingeslikte fractie). |
| Metabolisering | niet. |
| Eliminatie | onveranderd in ongeveer gelijke delen met urine en gal. |
| T 1/2el | 1½–2 uur. |
Geneesmiddelgroep
cromoglicinezuur (bij astma) hoort bij de groep cromonen.