natriumpicosulfaat
Samenstelling
Dulcodruppels Sanofi-Aventis
- Toedieningsvorm
- Druppelvloeistof
- Sterkte
- 0,5 mg/druppel
- Verpakkingsvorm
- 15 ml
1 ml komt overeen met 15 druppels. Conserveermiddel: benzoëzuur.
Dulcopearls Sanofi-Aventis
- Toedieningsvorm
- Capsule
- Sterkte
- 2,5 mg
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Bij de medicamenteuze behandeling van functionele obstipatie gaat de voorkeur uit naar macrogol (met of zonder elektrolyten) of lactulose, vanwege de osmotische werking, de klinische ervaring en het gebruiksgemak. Bij onvoldoende effect komt een contactlaxans (bisacodyl of sennosiden A+B) in aanmerking. Kies bij ernstige klachten voor rectale medicatie ter lediging van het rectum. Natriumpicosulfaat is een contactlaxans, maar met minder klinische ervaring in de toepassing dan bisacodyl en sennosiden A+B.
Indicaties
- Kortdurend gebruik bij chronische of habituele obstipatie.
Dosering
Maximaal 1×/dag toepassen. 1 druppel = 0,5 mg natriumpicosulfaat. 1 capsule = 2,5 mg natriumpicosulfaat.
Obstipatie:
Volwassenen en kinderen ≥ 6 jaar:
Druppels: ’s avonds 4-6 mg (8–12 druppels).
Kinderen 4–6 jaar:
Druppels: ’s avonds 3 mg (6 druppels).
Volwassenen en kinderen ≥ 10 jaar:
Capsules: ’s avonds 5–10 mg (2–4 capsules).
Kinderen van 4–10 jaar:
Capsules: ’s avonds 2,5–5 mg (1–2 capsules).
Begin met de laagst aangegeven dosis en overschrijd de maximale dosis niet. Maximaal 3 achtereenvolgende dagen gebruiken.
Bijwerkingen
Zeer vaak (> 10%): diarree.
Vaak (1-10%): onaangenaam gevoel in de buik, buikkrampen, buikpijn.
Soms (0,1-1%): braken, misselijkheid. Overgevoeligheid inclusief angio-oedeem. Duizeligheid, syncope. Huidreacties, jeuk. Langdurig gebruik kan leiden tot verstoring van de vocht- en elektrolytenbalans, met als gevolg hypokaliëmie, dehydratie en diarree.
Interacties
Het kaliumverlies veroorzaakt door andere geneesmiddelen, kan worden versterkt. Bij langdurig gebruik kan de werking van de digoxine worden versterkt door het optreden van kaliumverlies. Gelijktijdig gebruik met breedspectrumantibiotica kan de laxerende werking van picosulfaat verminderen.
Zwangerschap
Teratogenese: Zowel bij de mens als bij dieren, onvoldoende gegevens.
Advies: Alleen op strikte indicatie gebruiken.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Nee (natriumpicosulfaat, actieve metaboliet, inactieve metabolieten).
Advies: Kan (voor zover bekend zonder gevaar) volgens voorschrift worden gebruikt.
Contra-indicaties
- belemmering van de darmpassage (zoals ileus);
- acute inflammatoire darmziekten;
- acute heftige buikpijn al dan niet met koorts, misselijkheid en braken;
- ernstige dehydratie.
Waarschuwingen
Niet langdurig gebruiken zonder dat de oorzaak van de obstipatie is onderzocht. Het gebruik niet voortzetten als er geen ontlasting volgt. Bij kinderen alleen toepassen op advies van een arts. Bij kinderen < 4 jaar is natriumpicosulfaat minder effectief, aangezien bij deze kinderen de darm-microflora nog niet voldoende is ontwikkeld.
Overdosering
Symptomen
Bij inname van hoge doses: waterige ontlasting, buikkrampen, verlies van vocht en elektrolyten. Ischemie van de mucosa van de dikke darm is gemeld. Bij chronische overdosering: chronische diarree, buikpijn, hypokaliëmie leidend tot spierzwakte, secundair hyperaldosteronisme, nierstenen, beschadiging van de niertubuli, metabole alkalose.
Eigenschappen
Contactlaxans, chemisch nauw verwant aan bisacodyl. Natriumpicosulfaat wordt door colonbacteriën omgezet in de actieve verbinding difenol, die het slijmvlies van de dikke darm prikkelt. Dit leidt tot een toegenomen peristaltiek van het colon en accumulatie van water en elektrolyten in het colonlumen. In de capsules is natriumpicosulfaat verwerkt in een vloeistof. Werking: na 6–12 uur.
Kinetische gegevens
| Resorptie | gering. |
| Metabolisering | de actieve laxerende stof BHMP wordt gevormd door bacteriën in het distale segment van de darm. |
| Eliminatie | ca. 10% van de dosis wordt uitgescheiden als BHMP-glucoronide in de urine na 48 uur. De uitscheiding via de urine neemt af bij hogere dosering. |
Geneesmiddelgroep
natriumpicosulfaat hoort bij de groep contactlaxantia.