pentamidine (inhalatie)
Samenstelling
Pentacarinat inhalatie (isetionaat) Sanofi-Aventis
- Toedieningsvorm
- Poeder (gelyofiliseerd) voor inhalatievloeistof
- Sterkte
- 300 mg
- Verpakkingsvorm
- flacon
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
pentamidine (inhalatie) vergelijken met een ander geneesmiddel.
Advies
Ter preventie van Pneumocystis jiroveci-pneumonie gaat de voorkeur uit naar cotrimoxazol omdat dit ook beschermt tegen extrapulmonale infectie. Pentamidine-inhalatie komt in aanmerking indien cotrimoxazol is gecontra-indiceerd, bv. bij overgevoeligheid voor cotrimoxazol en bij ernstige bloedbeeldafwijkingen. Pentacarinat inhalatie dient slechts te worden voorgeschreven door en in overleg met een specialist met brede ervaring in de behandeling van AIDS.
Indicaties
Preventie van Pneumocystis jiroveci-pneumonie bij patiënten met AIDS en bij asymptomatische, met HIV-geïnfecteerde patiënten, met < 200/mm3 T4-cellen.
Dosering
Preventie van een Pneumocystis jiroveci pneumonie:
Volwassenen:
300 mg eenmaal per maand of 150 mg elke 2 weken.
Kinderen:
Volgens de fabrikant is de dosering bij kinderen niet vastgesteld. Volgens het Kinderformularium van het NKFK: kan bij kinderen van 1 mnd. tot 18 jaar 300 mg eenmaal per maand gebruikt worden.
Tijdens bereiding en toediening contact met huid of slijmvliezen vermijden.
Toedienen gedurende 15-30 min. met behulp van een vernevelaar die, bij voorkeur, een gemiddelde deeltjesgrootte van minder dan 2 micron levert (bv. Respirgard II vernevelaar)
Bijwerkingen
Hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling en bronchospasmen (m.n. bij rokers en obstructief longlijden). Hypotensie, hypoglykemie en acute pancreatitis.
Verder metaalsmaak, tracheaprikkeling, rash, koorts, vermoeidheid, misselijkheid, braken, duizeligheid, hypoglykemie, Stevens-Johnson-syndroom.
Anafylactische shock is zelden gemeld. Eosinofiele pneumonie.
Een relatie met het ontstaan van pneumothorax is gesuggereerd, maar blijft onduidelijk.
Interacties
Zwangerschap
Pentamidine passeert de placenta.
Teratogenese: Over het gebruik van deze stof tijdens zwangerschap bij de mens bestaan onvoldoende gegevens om de mogelijke schadelijkheid te beoordelen. In dierproeven is het middel schadelijk gebleken (embryoverlies, bij therapeutische parenteraledoseringen).
Advies: Gebruik ontraden.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: Onbekend. Een nadelig effect voor de zuigeling kan niet worden uitgesloten.
Advies: Borstvoeding door vrouwen met een HIV-infectie wordt ontraden om het overdragen van HIV te voorkomen.
Contra-indicaties
Waarschuwingen
Bij i.m.- of i.v.-toediening zijn als gevolg van ernstige hypotensie, hypoglykemie, acute pancreatitis en cardiale aritmiën gevallen met fatale afloop gemeld.
Bij hoesten of bronchospasmen pentamidine combineren met een bronchodilatator. Roken dient bij voorkeur te worden gestaakt omdat dit de lokale reacties van de bovenste luchtwegen kan versterken.
Omdat bij toediening per aerosol geringe systemische concentraties worden bereikt, moet men bedacht zijn op extrapulmonale lokalisaties van infecties van Pneumocystis (zoals choroiditis). Tijdens chronische profylaxe is dan ook oogheelkundig onderzoek aan te bevelen.
Bij gebruik van een niet optimale vernevelaar loopt de omgeving van de patiënt gevaar van blootstelling aan pentamidine met als mogelijk gevolg bijwerkingen zoals bronchoconstrictie.
Overdosering
Eigenschappen
Antiprotozoicum waarvan de exacte werking nog onbekend is, mogelijk via interferentie met DNA- en foliumzuurtransformatie en via remming van de RNA- en eiwitsynthese.
Pentamidine is werkzaam tegen met name Pneumocystis jiroveci, maar ook tegen Trypanosoma en Leishmaniasoorten.
Kinetische gegevens
| Overig | De maximale plasmaconcentratie na inhalatietherapie komt niet uit boven 10% van de concentratie na parenterale toediening. |
| Overig | Na eenmalige inhalatie wordt een adequate concentratie in het longweefsel bereikt, die vanwege de sterke weefselbinding nog wekenlang aantoonbaar is. |
| Metabolisering | Over de biotransformatie is weinig bekend. |
| Eliminatie | gering deel met de urine onveranderd en zeer traag, waarschijnlijk door het langzame vrijkomen uit de weefsels. |
Geneesmiddelgroep
pentamidine (inhalatie) hoort bij de groep antiprotozoïca, overige.