paracetamol
Samenstelling
Apotel B-Medical
- Toedieningsvorm
- Infusievloeistof
- Sterkte
- 10 mg/ml
- Verpakkingsvorm
- 100 ml
Bevat per 100 ml: natrium 250 mg (10,9 mmol).
Daro paracetamol vloeibaar voor kinderen Remark Pharma
- Toedieningsvorm
- Stroop
- Sterkte
- 24 mg/ml
- Verpakkingsvorm
- 100 ml
Conserveermiddelen: methyl- en propylparahydroxybenzoaat. Bevat tevens: zoetstof (maltitol).
Kinderparacetamol Tabletten/Zetpillen Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Tablet
- Sterkte
- 100 mg
- Toedieningsvorm
- Zetpil
- Sterkte
- 60 mg, 120 mg, 240 mg
Panadol GlaxoSmithKline Consumer Healthcare bv
- Toedieningsvorm
- Tablet, omhuld ’Gladde’
- Sterkte
- 500 mg
- Toedieningsvorm
- Tablet, filmomhuld ’Zapp’
- Sterkte
- 500 mg
Bevat per tablet: natrium 173 mg.
- Toedieningsvorm
- Zetpil ’Junior’ (voor kinderen)
- Sterkte
- 125 mg, 250 mg, 500 mg
Panadol Artrose GlaxoSmithKline Consumer Healthcare bv
- Toedieningsvorm
- Tablet, omhuld
- Sterkte
- 1000 mg
Paracetamol Infusievloeistof Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Infusievloeistof
- Sterkte
- 10 mg/ml
- Verpakkingsvorm
- 10 ml, 50 ml, 100 ml
De infusievloeistof kan natrium bevatten.
Paracetamol Tabletten/Zetpillen Diverse fabrikanten
- Toedieningsvorm
- Bruistablet
- Sterkte
- 1000 mg
Bevat natrium 503 mg/tablet
- Toedieningsvorm
- Granulaat
- Sterkte
- 500 mg
- Verpakkingsvorm
- in sachet
Bevat aspartaam 25 mg/sachet.
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet
- Sterkte
- 120 mg
Kan aspartaam bevatten 2,5 mg (overeenkomend met 1,4 mg fenylalanine).
- Toedieningsvorm
- Orodispergeerbare tablet ’Roter Junior’
- Sterkte
- 125 mg, 250 mg
Met vruchtensmaak. Bevatten respectievelijk 15 en 39 mg aspartaam (overeenkomend met 8,3 en 16,7 mg fenylalanine).
- Toedieningsvorm
- Orodispergeerbare tablet ’Roter’
- Sterkte
- 500 mg
Met vruchtensmaak. Bevat 40 mg aspartaam (overeenkomend met 22,2 mg fenylalanine).
- Toedieningsvorm
- Tablet
- Sterkte
- 100 mg, 500 mg, 1000 mg
- Toedieningsvorm
- Zetpil
- Sterkte
- 60 mg, 120 mg, 240 mg, 500 mg, 1000 mg
Pinex Aurobindo Pharma bv
- Toedieningsvorm
- Tablet, omhuld ’caplet’
- Sterkte
- 500 mg
- Toedieningsvorm
- Orodispergeerbare tablet
- Sterkte
- 250 mg, 500 mg
Met aardbeiensmaak. Bevat tevens: aspartaam: 11,2 mg (250) resp. 22,4 mg (500).
- Toedieningsvorm
- Drank
- Sterkte
- 24 mg/ml
- Verpakkingsvorm
- 100 ml
Met aardbeiensmaak. Bevat tevens: natriumbisulfiet (1 mg/ml), sorbitol (140 mg/ml), benzylalcohol en natrium (1,7 mg/ml).
Sinaspril Paracetamol Bayer bv
- Toedieningsvorm
- Kauwtablet
- Sterkte
- 120 mg
- Toedieningsvorm
- Stroop
- Sterkte
- 24 mg/ml
- Verpakkingsvorm
- 100 ml
Bevat tevens: alcohol (5%), natriumbenzoaat, sorbitol, sucrose, banaanessence.
Uitleg symbolen
| XGVS | Dit geneesmiddel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). |
| OTC | Over the counter, dit geneesmiddel is een zelfzorgmiddel. Aan de vergoeding van bepaalde zelfzorgmedicatie zijn nadere voorwaarden verbonden. Deze zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. |
| 2 | Aan de vergoeding van dit geneesmiddel zijn bepaalde voorwaarden verbonden, die zijn vermeld op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze voorwaarden kunnen betrekking hebben op de indicaties, de duur van de behandeling en het voorschrijven volgens een richtlijn/protocol. |
| MNT | Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Extra aandacht wordt gevraagd voor onverwachte bijwerkingen. Meldt u dit via het meldformulier van het Lareb. |
Advies
Volg bij pijnbehandeling een stapsgewijze aanpak en ga bij onvoldoende pijnstilling, contra-indicaties of een specifieke indicatie over naar de volgende stap.
Begin met paracetamol. De volgende stap is een NSAID (diclofenac, ibuprofen of naproxen) eventueel in combinatie met paracetamol. De daaropvolgende stap is tramadol, bij voorkeur in combinatie met paracetamol of een NSAID. De volgende stap is een sterkwerkend opioïd, oraal (morfine) of transdermaal fentanylpleister), bij voorkeur in combinatie met paracetamol of een NSAID. De laatste medicamenteuze stap is subcutane of intraveneuze toediening van een sterkwerkend opioïd (morfine).
Bij pijn met een oncologische oorzaak wordt meestal gelijk met sterkwerkende opioïden gestart, bij voorkeur gecombineerd met paracetamol en/of een NSAID. Zorg bij doorbraakpijn dat, naast een effectieve onderhoudsbehandeling, ook snelwerkende pijnstilling als rescue-medicatie beschikbaar is (wees bedacht op het sterk verslavende effect). Neem eventueel contact op met het palliatieteam.
Indicaties
- Koorts en pijn bij griep, verkoudheid, en na vaccinatie;
- Hoofdpijn, kiespijn, zenuwpijn, spit, spierpijn en menstruatiepijn;
- Tabletten 1000 mg: Lichte tot matige pijn bij artrose van heup of artrose van knie;
- Infusievloeistof: bij kortdurende behandeling van matige pijn, met name na operaties en bij koorts indien intraveneuze toediening noodzakelijk is en/of andere toedieningswegen niet mogelijk zijn;
- Offlabel: migraine-aanval;
- Offlabel: acute faryngotonsillitis.
Dosering
Pijn en koorts:
Volwassenen:
Oraal: 500–1000 mg per keer, zo nodig respectievelijk elke 4 of 6 uur. Voor de drank/stroop: 20–40 ml per keer, maximaal 125 ml per dag;
Rectaal: 500–1000 mg per keer.
Max. oraal/rectaal voor volwassenen 4 g per dag; bij chronisch gebruik max. 2,5 g per dag; bij lichaamsgewicht < 50 kg, chronisch alcoholgebruik, chronische ondervoeding, dehydratie, milde tot matige leverinsufficiëntie, syndroom van Gilbert max. 60 mg/kg/dag of 2 g per dag.
Parenteraal: lichaamsgewicht > 50 kg zonder risicofactoren voor hepatotoxiciteit: 1000 mg per keer tot max. 4×/dag met een interval van ten minste 4 uur; max. 4 g per dag. Lichaamsgewicht > 50 kg met risicofactoren (leverinsufficiëntie, chronisch alcoholgebruik, chronische ondervoeding of dehydratie) max. 3 g per dag. Lichaamsgewicht 33-50 kg: 15 mg/kg per keer, max. 3 g per dag.
Kinderen:
Oraal: bij milde pijn en/of koorts: volgens het Kinderformularium van het NKFK: 10–15 mg/kg lichaamsgewicht per keer, zo nodig 4×/dag, maximaal 500 mg/keer, minstens 4 uur tussen twee doses. De NHG-standaard Pijn geeft aan 60 mg/kg/dag in 4×/dag. Voor incidenteel gebruik (bij acute pijn, of postoperatief): NKFK en NHG: gedurende maximaal 3 dagen 90 mg/kg/dag in 4×/dag, volgens NKFK maximaal 1 g/keer en maximaal 4 g/dag. Bij chronische pijn: volgens NKFK 60 mg/kg/dag in 3–4×/dag, maximaal 1 g/keer en maximaal 3 g/dag. Doseringen voor een toedieningsfrequentie van 6× per dag worden vermeld door fabrikanten. Onderstaande doseringen zijn een suggestie.
Voor kinderen van 3–12 maanden:
60 mg of 2,5 ml stroop 4(–6)×/dag;
van 1–2 jaar:
120 mg of 5 ml stroop 4(–6)×/dag;
van 2–4 jaar:
120–180 mg of 5–7,5 ml stroop 4(–6)×/dag;
van 4–6 jaar:
180 mg of 7,5 ml stroop 4(–6)×/dag;
van 6–9 jaar:
240–250 mg of 10 ml stroop 4(–6)×/dag;
van 9–12 jaar:
360–375 mg of 15 ml stroop 4(–6)×/dag òf 3–4×/dag 500 mg;
van 12–15 jaar:
500–1000 mg per keer, zo nodig respectievelijk elke 4 of 6 uur, maximaal 3 g/dag (maximaal 2 g/dag bij lichaamsgewicht < 50 kg), of 20 ml stroop 4–6×/dag maximaal 3 g/dag (maximaal 2 g/dag bij lichaamsgewicht < 50 kg).
Rectaal: Volgens de NHG-standaard Pijn: 60 mg/kg/dag in 3 doses, incidenteel gedurende maximaal 3 dagen 90 mg/kg/dag in 3 doses. Volgens NKFK bij chronische pijn 60 mg/kg/dag in 3–4 doses, maximaal 1 g/keer en 3 g/dag. De doseringen van het NKFK voor milde pijn en koorts vallen binnen de range van ondergenoemde suggesties. Voor prematuren en neonaten raadpleeg het Kinderformularium van het NKFK: monografie paracetamol . Het toedieningsinterval moet bij zetpillen minstens 6 uur zijn. Onderstaande doseringen zijn een suggestie.
Voor kinderen van 3–12 maanden:
Bij lichaamsgewicht 3–5,5 kg: 60 mg maximaal 2–3 ×/dag; 5,5–10 kg: 120–125 mg maximaal 2–3×/dag;
van 1–2 jaar:
Bij lichaamsgewicht 10–12,5 kg: 240–250 mg 2–3×/dag;
van 2–4 jaar:
Bij lichaamsgewicht 12,5–17 kg: 240–250 mg 3×/dag;
van 4–6 jaar:
Bij lichaamsgewicht 17–22 kg: 240–250 mg 4×/dag;
van 6–9 jaar:
Bij lichaamsgewicht 22–30 kg: 500 mg 2–3×/dag;
van 9–12 jaar:
Bij lichaamsgewicht 30–40 kg: 500 mg 3×/dag;
van 12–15 jaar:
Bij lichaamsgewicht 40–55 kg: 500 mg 4×/dag òf 2–3×/dag 1000 mg.
Parenteraal: tot max. 4×/dag toedienen, met een interval van ten minste 4 uur.
Kinderen met een lichaamsgewicht ≤ 10 kg:
7,5 mg/kg lichaamsgewicht (0,75 ml/kg van de 10 mg/ml oplossing) per keer; max. 30 mg/kg/dag. Maximaal volume per toediening is 7,5 ml van de infusievloeistof 10 mg/ml.
Kinderen met lichaamsgewicht 10–33 kg (> ca. 1 jaar):
15 mg/kg lichaamsgewicht (1,5 ml/kg van de 10 mg/ml oplossing) per keer; max. 60 mg/kg en maximaal 2 g/dag. Maximaal volume per toediening is 49,5 ml van de infusievloeistof 10 mg/ml.
Kinderen met lichaamsgewicht 33–50 kg:
15 mg/kg lichaamsgewicht (= 1,5 ml/kg van de 10 mg/ml oplossing) per keer; max. 60 mg/kg/dag en maximaal 3 g/dag. Maximaal volume per toediening is 75 ml van de infusievloeistof 10 mg/ml.
Offlabel-indicatie: Migraine-aanval:
Volwassenen:
Volgens de NHG-standaard Hoofdpijn: 1000 mg per keer, bij misselijkheid of braken gelijktijdig met, of 10-15 min na, oraal of rectaal metoclopramide of oraal domperidon. Bij incidenteel gebruik maximaal 4000 mg per dag.
Algemeen:
Pas de laagst mogelijke dosering toe die effectief is.
De lagere toedieningsfrequentie bij kinderen is bedoeld voor kinderen in de ondergrens van de betreffende leeftijdscategorie. Regelmatige toediening, óók gedurende de nacht, beperkt de pijn- en koortspieken. Bij kinderen tot 4 jaar wordt toediening langer dan 2 dagen ontraden. Heroverweeg bij oudere kinderen de behandeling als de pijn langer dan 5 dagen of de koorts langer dan 3 dagen aanhoudt.
Bij ernstige nierfunctiestoornis: verlaag de toedieningsfrequentie: houd bij creatinineklaring 10–50 ml/min een interval van ten minste 6 uur aan, bij creatinineklaring < 10 ml/min ten minste 8 uur. Voor de i.v.-toepassing wordt een creatinineklaring ≤ 30 ml/min aangegeven als grens om een interval van ten minste 6 uur aan te houden.
Toedieningsinformatie: De tablet ’Zapp’ zonder stukbijten en met een ruime hoeveelheid water innemen. De orodispergeerbare of smelttablet opzuigen zonder te kauwen. De kauwtabletten kauwen of fijngemaakt met vloeistof innemen. De overige tabletten heel doorslikken met ruim water of in een ruime hoeveelheid water uiteen laten vallen en goed roeren. De 1000 mg tabletten kunnen worden gehalveerd. Gebruik bij de stroop de bijgesloten maatbeker.
De infusievloeistof toedienen via een 15 min. durende i.v.-infusie; maximaal 1:10 verdunnen met 0,9% NaCl of 5% glucose oplossing, of met een combinatie van beide oplossingen. Bij kinderen met een lichaamsgewicht ≤ 10 kg de glazen infusieflacon niet ophangen als een infuus, maar de toe te dienen dosis uit de flacon extraheren (met 5 of 10 ml spuit) en maximaal 1:10 verdunnen met 0,9% NaCl of 5% glucose oplossing, of met een combinatie van beide oplossingen. Voorkom verwarring tussen mg en ml door beide te noteren. De 100 ml-verpakking is voor patiënten met een lichaamsgewicht > 33 kg, de 50 ml-verpakking voor patiënten met een lichaamsgewicht < 33 kg.
Bijwerkingen
Zeer vaak (> 10 %): reacties op de injectieplaats (pijn, branderig gevoel).
Zelden (0,1–1%): maag-darmbloedingen, buikpijn, diarree, misselijkheid en braken. Sedatie, depressie, verwardheid, hallucinaties, hoofdpijn, visusstoornissen, (draai)duizeligheid. Afwijkingen in het bloedbeeld zoals agranulocytose (na langdurig gebruik), trombocytopenie, (trombocytopenische) purpura, leukopenie, neutropenie en hemolytische anemie. Malaise, koorts. Tremor. Hypotensie, oedeem. Jeuk, huiduitslag, urticaria. Stijging van leverenzymwaarden, afwijkende leverfunctie, leverfalen, levernecrose, geelzucht.
Zeer zelden (< 0,01%): overgevoeligheidsreacties zoals angio-oedeem, moeilijke ademhaling, zweten, misselijkheid, shock en anafylaxie, bronchospasmen, analgetische astma, exantheem. Hypoglykemie. Pancytopenie. Tachycardie. Renale bijwerkingen zoals troebele urine (steriele pyurie), hematurie, nierfunctiestoornis; na langdurig gebruik van hoge doses zijn nefropathieën zoals interstitiële nefritis en tubulaire necrose waargenomen. Hepatotoxiciteit; leverbeschadiging (leverfalen, acute hepatitis) kan al optreden na doses van 6 g (bij kinderen > 140 mg/kg lichaamsgewicht), hogere doses veroorzaken irreversibele levernecrose. Ook is leverbeschadiging gerapporteerd na chronisch gebruik van 3–4 g per dag.
Verder zijn gemeld: acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (AGEP), erythema multiforme, Stevens-Johnsonsyndroom (SJS), toxische epidermale necrolyse (TEN) en geneesmiddel geïnduceerde dermatose. De zoetstof maltitol kan diarree veroorzaken.
Interacties
Bij chronisch alcoholgebruik en bij gebruik van enzyminducerende middelen zoals rifampicine, barbituraten, tricyclische antidepressiva, carbamazepine, fenytoïne en sint-janskruid kan al bij therapeutische doseringen hepatotoxiciteit optreden door versnelde en verhoogde vorming van toxische metabolieten. Gelijktijdig gebruik van isoniazide kan bij sommige patiënten de hepatotoxiciteit verhogen.
Bij langdurig gebruik (> 4 dagen) en in hoge dosering (4 g per dag) kan de werking van orale anticoagulantia worden versterkt; controleer vaker de INR-waarden, tot 1 week na staken van paracetamol.
Paracetamol kan het effect van lamotrigine verminderen.
Paracetamol kan de halfwaardetijd van chlooramfenicol verlengen.
Bij gelijktijdig chronisch gebruik van paracetamol en zidovudine komt neutropenie vaker voor, vermoedelijk door een verminderd metabolisme van zidovudine.
Actieve kool en colestyramine kunnen de absorptie van paracetamol verminderen.
Combinatie met orale anticonceptiva (OAC) kan de eliminatie van paracetamol versnellen.
Bij combinatie van paracetamol en flucloxacilline is metabole acidose gemeld, zie daarover twee signaleringen van Lareb: Lareb#Signaleringen, vul in de zoekregel flucloxacilline in.
Zwangerschap
Paracetamol passeert de placenta.
Teratogenese: Dierstudies laten geen teratogene effecten zien.
Farmacologische effecten: Bij oraal gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap zijn geen schadelijke effecten op de zwangerschap of op de gezondheid van de foetus of pasgeborene aangetoond.
Advies: Kan overeenkomstig het voorschrift worden gebruikt; zo laag en kort mogelijk doseren.
Lactatie
Overgang in de moedermelk: In geringe mate.
Farmacologisch effect: Bij therapeutische doses is er geen schadelijke invloed op het kind gevonden.
Advies: Kan volgens het voorschrift kortdurend worden gebruikt.
Contra-indicaties
Ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pughscore > 9).
Waarschuwingen
Wees voorzichtig (zie ook rubriek Dosering) bij ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring ≤ 30 ml/min), leverinsufficiëntie (alleen (voorzichtig) toepassen bij Child–Pughscore ≤ 9), acute hepatitis, verminderde leverenzymactiviteit, syndroom van Gilbert (familiaire non-hemolytische hepatitis), chronisch alcoholgebruik, dehydratie en chronische ondervoeding (lage reserves van hepatisch glutathion), gebruik van totale parenterale voeding (TPV). Bij glutathiondepletie zoals bij sepsis neemt de kans op metabole acidose toe. Langdurig of veelvuldig gebruik wordt ontraden. Bij aanhoudende pijn (> 5 dagen), hoge of aanhoudende koorts (> 3 dagen) of verschijnselen van een secundaire infectie de behandeling heroverwegen. Bij gebruik langer dan 3 maanden kan geneesmiddelafhankelijke hoofdpijn ontstaan, staak dan de behandeling. Zodra mogelijk overgaan van intraveneuze naar orale behandeling.
Hogere doseringen dan aanbevolen brengen het risico van zeer ernstige leverbeschadiging met zich mee. 6 gram kan al leverbeschadiging geven, na chronisch gebruik is bij 3–4 gram per dag al leverschade gemeld. Klinische klachten en symptomen van leverbeschadiging (incl. cholestatische, cytolytische (= hepatocellulaire) of fulminante hepatitis, leverfalen) worden doorgaans pas na 2 dagen (max. 4–6 dagen) na toediening waargenomen.
Bij homozygote patiënten met fenylketonurie moet bij gebruik van de kauwtablet 120 mg de hoeveelheid fenylalanine worden doorberekend in het voedingsvoorschrift. Gegevens over werkzaamheid en veiligheid bij prematuren ontbreken.
Overdosering
Met name bij ouderen, kleine kinderen, bij leveraandoeningen, chronisch alcoholgebruik, chronische ondervoeding, glutathiondepletie bij sepsis en bij gebruik van enzyminducerende middelen (m.n. CYP2E1) is er kans op intoxicatie, ook bij doseringen die voor andere patiënten normaal zijn. Overdosering kan een levertransplantatie noodzakelijk maken en kan fataal zijn.
Symptomen
In de eerste dagen na een acute overdosering komen de symptomen vaak niet overeen met de potentiële ernst van de intoxicatie. Symptomen 0-24 uur na blootstelling: milde maag-darmklachten ( misselijkheid, braken, buikpijn). Lethargie, bleekheid, zweten. In ernstige gevallen verminderd bewustzijn, coma, metabole acidose. 24-72 uur: door uitputting van de gluthationvoorraad ontstaat een overschot aan de toxische metaboliet NAPQI die leverschade kan veroorzaken; deze is in dit stadium vaak asymptomatisch, soms pijn rechts in de bovenbuik. 48-96 uur: klinisch manifeste leverschade. Nierfunctiestoornis en metabole acidose kunnen voorkomen. 4-18 dagen: herstel of overlijden. Toelichting: bij volwassenen kan levertoxiciteit optreden bij een paracetamoldosis van 150 mg/kg; bij chronisch alcoholgebruik, leverinsufficiëntie, ondervoeding, dehydratatie of CYP2E1-inducerende comedicatie al bij 100 mg/kg. Bij een dosis van ≥200 mg/kg is sprake van ernstige toxiciteit.
Therapie
onmiddellijke ziekenhuisopname. Bij vermoeden van ernstige intoxicatie (inname ≥200 mg/kg bij volwassenen met normale leverfunctie) direct i.v. N-acetylcysteïne als antidotum toedienen. In overige gevallen zo snel mogelijk afname bloedmonster voor een plasma paracetamol assay, maag spoelen (binnen 1-2 uur na inname) gevolgd door geactiveerde kool en natriumsulfaat (binnen 4-6 uur na inname). Als de gemeten paracetamolspiegel daartoe aanleiding geeft: N-acetylcysteïne i.v. (eventueel oraal, dan geen geactiveerde kool geven want dat vermindert de opname.). N-acetylcysteïne bij voorkeur starten binnen 6-8 uur na inname van de overdosis; toediening van N-acetylcysteïne na 8 uur blijft zinvol, zelfs tot 36 uur na inname, maar het effect kan afnemen en langdurige behandeling kan nodig zijn. Een alternatief voor N-acetylcysteïne is DL-methionine; dit moet oraal gegeven worden en kan daardoor niet gecombineerd worden met geactiveerde kool. Hemodialyse heeft een beperkt effect.
Zie voor meer informatie over symptomen en behandeling van vergiftiging en voor laboratoriumonderzoek ook acetylcysteïne, verder toxicologie.org/paracetamol en/of Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum.
Eigenschappen
Acetanilidederivaat met analgetische en antipyretische werking. Paracetamol heeft geen anti-inflammatoir effect. Het werkingsmechanisme is nog niet volledig opgehelderd.
Kinetische gegevens
| Resorptie | oraal snel en vrijwel volledig (gem. biologische beschikbaarheid is ca. 80%), rectaal langzamer. |
| T max | oraal ½–2 uur, tablet ’Zapp’ 15–90 (mediaan 35) min. |
| Overig | na intraveneuze toediening treedt de analgetische werking binnen 5–10 min in, is maximaal binnen 1 uur en houdt 4–6 uur aan; de antipyretische werking treedt binnen 30 min in en houdt ten minste 6 uur aan. |
| V d | 1 l/kg. |
| Eiwitbinding | te verwaarlozen bij therapeutische doses, bij hogere doses neemt deze toe. |
| Metabolisering | in de lever, door conjugatie met glucuronzuur (bij volwassenen ca. 60%; bij kinderen < 12 j. lager), conjugatie met zwavelzuur (bij volwassenen ca. 35%; bij kinderen < 12 j. hoger) en conjugatie met cysteïne (bij volwassenen ca. 3%). Een klein deel (ca. 5%) wordt door CYP450 (vooral door CYP2E1 en in mindere mate door CYP3A4 en andere iso-enzymen) omgezet tot een zeer reactieve metaboliet (N-acetyl-p-benzoquinon-imine, afgekort NAPQI), die normaliter snel wordt geïnactiveerd door conjugatie met glutathion. Overdosering kan de glutathionvoorraad uitputten en zo leiden tot acute leverbeschadiging. |
| Eliminatie | met de urine, vnl. als glucuronideconjugaat (60–80%) en sulfaatconjugaat (20–30%), < 5% onveranderd; bij gestoorde nierfunctie kan cumulatie van geconjugeerde metabolieten optreden door vertraagde eliminatie daarvan. |
| T 1/2 | 2,7 (1–4) uur bij volwassenen; bij kinderen 1,5–2 uur; bij neonaten ca. 3,5 uur. Bij ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring 10–30 ml/min) bij volwassenen: 2–5,3 uur. |
Geneesmiddelgroep
paracetamol hoort bij de groep aceetanilidederivaten.